はしかの予防的抗生物質

背景 開発途上国におけるはしかの致死率は依然として高く、特に乳児において顕著です。 はしかは年間 100 万人以上の死亡原因であり、これらの死亡のほとんどはこの病気の合併症によるものであると推定されています。

発展途上国におけるはしかの重篤な合併症のほとんどは、肺炎や下痢を引き起こす細菌やウイルスの二次感染によるものです。

1950 年代の研究では、はしかの症例を抗生物質で予防的に治療しても効果がないことが示されました。これは、抗生物質耐性が発生する恐れと相まって、はしか感染症で予防的に抗生物質を投与することは有害であるという定説を生み出しました。

セネガルの農村地域であるニアカールで行われた最近の研究では、予防的抗生物質で治療された子供は呼吸器合併症の頻度が低いことが示されました. 1987年に、はしかの症状の発症から最初の2週間以内に見られた3歳未満のすべての子供は、その時点で細菌感染の兆候があったかどうかに関係なく、抗生物質トリメトプリム-スルファメトキサゾールで7日間治療されるべきであることが決定されました.臨床検査の。 予防的に抗生物質を投与された 3 歳未満の子供は、8 日目から 8 日目に初めて見られたため、抗生物質を投与されなかった同じ年齢層の子供よりも、病気の 8 日目から 15 日目に呼吸器症状を発症する可能性が低かった。 15 (相対リスク、0.37 (0.15 ～ 0.94))。 さらに、年齢で調整された致死率は、1983～1986 年と 1987～1991 年の間に 2 倍に減少しました (死亡率、0.41 (0.21 から 0.81))。

この研究は偏りのない評価ではなかったので、麻疹感染における抗生物質の予防的使用の無作為化二重盲検プラセボ対照試験を行うことが望ましいでしょう. これにより、はしか関連の合併症や死亡を大幅に防ぐことができる可能性があります。

参加と無作為化 研究に含まれる麻疹症例は、コトリモキサゾールまたは見た目が同じプラセボのいずれかによる治療を受けます。 コトリモキサゾールとプラセボは、ランダム化番号が付けられた同じ外観の袋に詰められます。 コードは学習期間の終了後にのみ壊れます。

両親または保護者からインフォームドコンセントが得られます。 この研究では、抗生物質が後の合併症を予防できるかどうかを調べると説明されていますが、これが実際に当てはまるかどうかは不明です. したがって、積極的な治療を受けているグループとプラセボを受けている別のグループがあり、はしかの症例がどちらのグループに属しているかはわかりません. 参加を希望しない場合も説明されます。はしかの症例の管理は、調査地域で行われる場合と同様です。

研究に含まれていないはしかの症例は、標準的な治療を受けます。