Ennaltaehkäisevät antibiootit tuhkarokkoon

Tausta Tuhkarokkotapausten kuolleisuusaste on kehitysmaissa edelleen korkea, erityisesti pikkulapsilla. On arvioitu, että tuhkarokko aiheuttaa yli miljoona kuolemaa vuodessa, ja suurin osa näistä kuolemista johtuu taudin komplikaatioista.

Suurin osa kehitysmaiden tuhkarokon vaikeista komplikaatioista johtuu sekundaarisista bakteeri- ja virusinfektioista, jotka aiheuttavat keuhkokuumetta ja ripulia.

Eräs 50-luvun tutkimus osoitti, että tuhkarokkotapausten profylaktisesta hoidosta antibiooteilla ei ole mitään hyötyä, ja tämä yhdessä antibioottiresistenssin kehittymisen pelon kanssa on synnyttänyt dogman, jonka mukaan on haitallista antaa profylaktisia antibiootteja tuhkarokkoinfektiossa.

Tuoreempi tutkimus Niakharista, Senegalin maaseutualueelta, on osoittanut, että ennaltaehkäisevällä antibiooteilla hoidetuilla lapsilla oli vähemmän hengityselinten komplikaatioita. Vuonna 1987 päätettiin, että kaikkia alle 3-vuotiaita lapsia, jotka havaitaan kahden ensimmäisen viikon aikana tuhkarokkooireiden alkamisesta, tulee hoitaa trimetopriimi-sulfametoksatsoli-antibiootilla 7 päivän ajan riippumatta siitä, oliko heillä tuolloin merkkejä bakteeri-infektiosta. kliinisistä tutkimuksista. Alle 3-vuotiailla lapsilla, jotka olivat saaneet profylaktisia antibiootteja, oli vähemmän todennäköisesti hengitystieoireita sairauspäivinä 8-15 kuin saman ikäryhmän lapsilla, jotka eivät olleet saaneet antibiootteja, koska heidät havaittiin ensimmäisen kerran päivinä 8-15 15 (suhteellinen riski, 0,37 (0,15 - 0,94)). Lisäksi iän mukaan oikaistu tapauskuolleisuusluku laski kaksinkertaiseksi vuosina 1983-1986 ja 1987-1991 (kuolleisuussuhde, 0,41 (0,21-0,81)).

Koska tämä tutkimus ei ollut puolueeton arviointi, olisi toivottavaa tehdä satunnaistettu kaksoissokkoutettu lumekontrolloitu koe antibioottien profylaktisesta käytöstä tuhkarokkoinfektiossa. Tämä voisi mahdollisesti estää suuren määrän tuhkarokkoon liittyviä komplikaatioita ja kuolemantapauksia.

Osallistuminen ja satunnaistaminen Tutkimukseen sisältyvät tuhkarokkotapaukset saavat hoitoa joko kotrimoksatsolilla tai samannäköisellä lumelääkkeellä. Kotrimoksatsoli ja lumelääke pakataan samannäköisiin pusseihin, joissa on satunnaistusnumero. Koodi rikotaan vasta opintojakson päätyttyä.

Tietoinen suostumus saadaan vanhemmilta tai huoltajilta. Selvitetään, että tutkimuksessa selvitetään, voivatko antibiootit estää myöhempiä komplikaatioita, ei tiedetä, onko näin todellakin. Siksi yksi ryhmä saa aktiivista hoitoa ja toinen ryhmä lumelääkettä, emmekä tiedä kumpaan ryhmään tuhkarokkotapaus kuuluu. Selvitetään myös, jos he eivät halua osallistua, tuhkarokkotapauksen hoito tapahtuu kuten muuten tutkimusalueella.

Tuhkarokkotapaukset, jotka eivät sisälly tutkimukseen, saavat tavanomaista hoitoa.