Profylaktiske antibiotika ved meslinger

Bakgrunn Antall dødelige tilfeller av meslinger i utviklingsland er fortsatt høy, spesielt hos spedbarn. Det anslås at meslinger er ansvarlig for mer enn én million dødsfall per år, og at de fleste av disse dødsfallene skyldes komplikasjoner av sykdommen.

De fleste av de alvorlige komplikasjonene til meslinger i utviklingsland skyldes sekundære bakterielle og virusinfeksjoner som forårsaker lungebetennelse og diaré.

En studie fra femtitallet viste ingen nytte av å behandle meslingtilfeller profylaktisk med antibiotika, og dette sammen med frykten for utvikling av antibiotikaresistens har gitt opphav til dogmet om at det er skadelig å gi profylaktisk antibiotika ved meslingsinfeksjon.

En nyere studie fra Niakhar, et landlig område i Senegal, har vist at barn behandlet med profylaktisk antibiotika hadde en lavere frekvens av luftveiskomplikasjoner. I 1987 ble det bestemt at alle barn yngre enn 3 år som ble sett innen de første 2 ukene etter debut av meslingersymptomer skulle behandles med antibiotikumet trimetoprim-sulfametoksazol i 7 dager uavhengig av om de hadde tegn på bakteriell infeksjon på det tidspunktet. av kliniske undersøkelser. Barn yngre enn 3 år som hadde fått profylaktisk antibiotika hadde mindre sannsynlighet for å ha luftveissymptomer på dag 8 til 15 av sykdom enn barn i samme aldersgruppe som ikke hadde fått antibiotika fordi de ble sett for første gang på dag 8 til 15 (relativ risiko, 0,37 (0,15 til 0,94)). Videre sank dødsraten justert for alder to ganger mellom 1983-1986 og mellom 1987-1991 (dødelighetsraten, 0,41 (0,21 til 0,81)).

Siden denne studien ikke var en objektiv evaluering, ville det være ønskelig å gjøre en randomisert dobbeltblind placebokontrollert studie av profylaktisk bruk av antibiotika ved meslingerinfeksjon. Dette kan potensielt forhindre et stort antall meslinger-relaterte komplikasjoner og dødsfall.

Deltakelse og randomisering Tilfeller av meslinger inkludert i studien vil motta behandling med enten co-trimoxazol eller placebo med identisk utseende. Ko-trimoksazolet og placeboet vil bli pakket i sekker med identisk utseende merket med et randomiseringsnummer. Koden brytes først etter endt studieperiode.

Informert samtykke vil bli innhentet fra foreldre eller foresatte. Det skal forklares at studien skal undersøke om antibiotika kan forhindre senere komplikasjoner, det er ikke kjent om dette faktisk er tilfelle. Derfor vil det være en gruppe som får aktiv behandling, og en annen gruppe som får placebo, og vi vet ikke hvilken gruppe meslingertilfellet tilhører. Det vil også bli redegjort for om de ikke ønsker å delta, håndteringen av meslingtilfellet blir som ellers gjort i studieområdet.

Meslingtilfeller som ikke er inkludert i studien vil få standardbehandling.