홍역의 예방적 항생제

배경 개발도상국에서 홍역의 치사율은 특히 유아에서 여전히 높습니다. 홍역으로 인해 매년 100만 명이 넘는 사망자가 발생하는 것으로 추정되며 이러한 사망의 대부분은 질병의 합병증으로 인한 것입니다.

개발도상국에서 홍역의 심각한 합병증의 대부분은 폐렴과 설사를 유발하는 2차 세균 및 바이러스 감염 때문입니다.

50년대의 한 연구는 홍역 사례를 항생제로 예방적으로 치료하는 것이 아무런 이점이 없음을 보여주었고, 이것은 항생제 내성 발생에 대한 두려움과 함께 홍역 감염에서 예방적 항생제를 투여하는 것이 해롭다는 교리를 불러일으켰습니다.

세네갈의 시골 지역인 니아카르(Niakhar)에서 실시한 최근 ​​연구에 따르면 예방적 항생제로 치료받은 어린이는 호흡기 합병증의 빈도가 낮았습니다. 1987년에 홍역 증상이 시작된 후 첫 2주 이내에 본 3세 미만의 모든 어린이는 당시 세균 감염의 징후가 있었는지 여부에 관계없이 7일 동안 항생제 트리메토프림-설파메톡사졸로 치료해야 한다고 결정했습니다. 임상 검사의. 예방적 항생제를 투여한 3세 미만의 소아는 질병 발생 8-15일에 처음으로 보았기 때문에 항생제를 투여하지 않은 같은 연령대의 소아보다 발병 8-15일에 호흡기 증상이 나타날 가능성이 낮았습니다. 15(상대 위험도, 0.37(0.15~0.94)). 또한 연령에 맞게 조정된 치사율은 1983-1986년과 1987-1991년 사이에 2배 감소했습니다(사망률, 0.41(0.21에서 0.81)).

이 연구는 편견 없는 평가가 아니므로 홍역 감염에 대한 항생제의 예방적 사용에 대한 무작위 이중 맹검 위약 대조 시험을 수행하는 것이 바람직할 것입니다. 이것은 잠재적으로 많은 수의 홍역 관련 합병증 및 사망을 예방할 수 있습니다.

참여 및 무작위화 연구에 포함된 홍역 사례는 공동 트리목사졸 또는 동일하게 보이는 위약으로 치료를 받게 됩니다. 공동 트리목사졸과 위약은 무작위 번호가 표시된 동일한 모양의 자루에 포장됩니다. 코드는 연구 기간이 끝난 후에만 깨집니다.

부모 또는 보호자로부터 사전 동의를 얻습니다. 이 연구가 항생제가 나중에 합병증을 예방할 수 있는지 여부를 조사할 것이라고 설명할 것입니다. 실제로 이것이 사실인지는 알 수 없습니다. 따라서 적극적인 치료를 받는 그룹과 위약을 받는 그룹이 있을 것이며 홍역 사례가 어느 그룹에 속하는지 알 수 없습니다. 참여를 원하지 않는 경우 홍역 사례 관리가 연구 지역에서 수행되는 것과 동일하게 설명될 것입니다.

연구에 포함되지 않은 홍역 사례는 표준 치료를 받게 됩니다.