Profylaktisk antibiotika ved mæslinger

Baggrund Antallet af dødelige tilfælde af mæslinger i udviklingslande er stadig højt, især hos spædbørn. Det anslås, at mæslinger er ansvarlige for mere end en million dødsfald om året, og at de fleste af disse dødsfald skyldes komplikationer af sygdommen.

De fleste af de alvorlige komplikationer af mæslinger i udviklingslande skyldes sekundære bakterielle og virale infektioner, der forårsager lungebetændelse og diarré.

En undersøgelse fra halvtredserne viste ingen fordel ved at behandle mæslingetilfælde profylaktisk med antibiotika, og det har sammen med frygten for at udvikle antibiotikaresistens givet anledning til dogmet om, at det er skadeligt at give profylaktisk antibiotika ved mæslingeinfektion.

En nyere undersøgelse fra Niakhar, et landområde i Senegal, har vist, at børn behandlet med profylaktisk antibiotika havde en lavere frekvens af respiratoriske komplikationer. I 1987 blev det besluttet, at alle børn under 3 år set inden for de første 2 uger efter debut af mæslingesymptomer skulle behandles med antibiotikummet trimethoprim-sulfamethoxazol i 7 dage, uanset om de havde tegn på bakteriel infektion på det tidspunkt. af kliniske undersøgelser. Børn under 3 år, som havde fået profylaktisk antibiotika, havde mindre sandsynlighed for luftvejssymptomer på dag 8 til 15 af sygdom end børn i samme aldersgruppe, der ikke havde fået antibiotika, fordi de blev set første gang på dag 8 til 15 (relativ risiko, 0,37 (0,15 til 0,94)). Yderligere faldt antallet af dødsfald justeret for alder 2 gange mellem 1983-1986 og mellem 1987-1991 (dødelighedsratio, 0,41 (0,21 til 0,81)).

Da denne undersøgelse ikke var en uvildig evaluering, ville det være ønskeligt at lave et randomiseret dobbeltblindt placebokontrolleret forsøg med profylaktisk brug af antibiotika ved mæslingeinfektion. Dette kan potentielt forhindre et stort antal mæslingerelaterede komplikationer og dødsfald.

Deltagelse og randomisering Mæslingetilfælde inkluderet i undersøgelsen vil modtage behandling med enten co-trimoxazol eller den identiske placebo. Co-trimoxazol og placebo vil blive pakket i identiske sække mærket med et randomiseringsnummer. Koden vil først blive brudt efter afslutningen af ​​studieperioden.

Der vil blive indhentet informeret samtykke fra forældre eller værger. Det vil blive forklaret, at undersøgelsen vil undersøge, om antibiotika kan forhindre senere komplikationer, det vides ikke, om det faktisk er tilfældet. Derfor vil der være én gruppe, der får aktiv behandling, og en anden gruppe, der får placebo, og vi ved ikke, hvilken gruppe mæslingetilfældet tilhører. Det vil også blive forklaret, hvis de ikke ønsker at deltage, håndteringen af ​​mæslingetilfældet vil være som ellers i undersøgelsesområdet.

Tilfælde af mæslinger, der ikke er inkluderet i undersøgelsen, vil modtage standardbehandling.