セメントで固定された人工膝関節全置換術における脛骨ステムの設計の比較 - ウェッジ ステムと I ビーム ステム。

人工膝関節全置換術 (TKA) の約 4% は、最初の手術から 15 年後に修正されますが、そのほとんどはインプラントの緩みによるものです。 約 70% の TKA は骨セメントで固定されており、一般に人工膝関節全置換術後の結果は優れており、既存の技術を使用すると、約 95% の人工関節が術後 10 年で十分に機能することが期待できます。 手術後の最も深刻な合併症は、インプラントの無菌的な緩みです。そして、これは、セメントを使用していない全膝インプラントとセメントを使用している人工膝関節の両方の失敗の主なコースの 1 つです。

インプラントのデザイン、固定方法、および骨密度は、インプラントの安定性に大きな影響を与えます。 人工膝関節全置換術における脛骨ベースプレートの固定は、脛骨の固定のさまざまな設計によって行うことができます。 中央の丸いステム、フィン、ペグ。 脛骨幹が小さいほど。移植時およびその後の修正時に失われる骨の量が少ないため、二次関節固定術が必要になるまでの時間が短縮される可能性があります。 脛骨幹は、膝の動力学によって自然に生じるせん断力の負荷に抵抗できなければならないため、小さすぎてもいけません。

このプロジェクトでは、モジュール式の脛骨コンポーネントを使用し、中央にくさび形と I ビーム形のステムをそれぞれ備えています。 両方のタイプのプロテーゼは、ベースプレートの下に適用される骨セメントによって骨に固定され、ステムは脛骨近位部に圧入（セメントなし）で固定されます。

この研究の目的は、RSA (無線立体写真測量分析) によって異なる脛骨ステム デザインを持つ 2 つのセメントで固定された全膝インプラントの早期移行を比較することです。 さらに、DEXAを用いて人工関節周囲の骨と術後の変化を研究します。 最後に、ポリエチレンライナーとチタンプラトーの金属バッキングとの間の予想される微動の範囲が比較され、結果が考慮されます。

脛骨ウェッジ ステムはせん断力による最大の負荷試験にさらされますが、ブロック ステムは圧縮によってより大きな負荷に耐えます。 このプロジェクトは、デザインとインプラントの生存に関する理論的推測を説明するために設定されています。 インプラントの耐久性は、80-20 テストで疲労と耐久性を考慮してテストされており、両方とも体重の 4-6 倍に耐えることができます。 さらに、ポリエチレンは直接圧縮成形によって製造されているため、耐摩耗性に優れています。

インプラント骨微動とポリエチレン インプラント微動の両方を評価するために、金属マーカーが手術前にインプラントに配置され、さらに手術中に脛骨と脛骨ポリエチレンに配置され、写真測量法でステレオ X 線を評価できるようになりました。オーフス大学病院の整形外科センターで RSA と呼ばれるコンピューター分析。 フォローアップのステレオ X 線は、手術後 1 週間、3 か月、6 か月、1 年、2 年後に予定されています。 人工関節周囲の骨密度は、オーフス大学病院の整形外科センターに含めて、1週間、1年、および2年で評価されます。