Uma comparação do desenho das hastes da tíbia na artroplastia total do joelho cimentada - haste em cunha versus haste em I.

Cerca de 4% das artroplastias totais de joelho (ATJ) são revisadas 15 anos após a operação primária, a maioria devido ao afrouxamento do implante. Cerca de 70% das ATJ são fixadas com cimento ósseo e, em geral, os resultados após a artroplastia total do joelho são excelentes e, com a técnica existente, cerca de 95% de próteses com bom funcionamento podem ser esperadas 10 anos após a cirurgia. A complicação tardia mais grave da cirurgia é o afrouxamento asséptico dos implantes; e este continua sendo um dos principais cursos de falha dos implantes totais de joelho não cimentados e cimentados.

O desenho do implante, o método de fixação e a densidade da massa óssea têm grande influência na estabilidade do implante. A fixação das placas de base da tíbia na artroplastia total do joelho pode ser obtida por diferentes desenhos de ancoragem na tíbia, por ex. hastes redondas centrais, barbatanas e pinos. Quanto menor a haste da tíbia; a menor quantidade de osso é perdida no implante e nas revisões posteriores, o que torna provável um ganho de tempo antes da artrodese secundária ser necessária. A haste da tíbia também não pode ser muito pequena porque tem que ser capaz de resistir à carga de forças de cisalhamento naturalmente apresentadas pela cinética do joelho.

Neste projeto, estamos usando componentes modulares da tíbia com uma haste central em forma de cunha e em forma de I, respectivamente. Ambos os tipos de próteses são consolidados no osso por cimento ósseo aplicado sob a placa-base enquanto a haste é fixada press-fit (sem cimento) na tíbia proximal.

O objetivo deste estudo é comparar a migração precoce de dois implantes totais de joelho cimentados com diferentes desenhos de haste tibial por RSA (análise de rádio estereofotogramétrica). Além disso, faremos pesquisas sobre o osso periprotético e suas alterações após a cirurgia usando DEXA. Por fim, a extensão dos micromovimentos esperados entre o liner de polietileno e o suporte metálico do platô de titânio será comparada e levada em consideração nos resultados.

As hastes de cunha da tíbia são expostas ao maior teste de carga por forças de cisalhamento, enquanto as hastes de bloco suportam a carga maior com compressão e, portanto, alguns cientistas especulam que os designs de bloco são melhores do que os de cunha. Este projeto foi criado para explicar as especulações teóricas sobre design e sobrevivência de implantes. A durabilidade dos implantes foi testada em relação à fadiga e durabilidade em um teste de 80-20 e ambos são capazes de resistir 4-6 vezes o peso corporal. Além disso, o polietileno é produzido por moldagem por compressão direta, tornando-o muito resistente ao desgaste.

Para avaliar os micromovimentos do implante-osso e os micromovimentos do implante de polietileno, marcadores de metal foram colocados no implante antes da cirurgia e, além disso, no osso tibial e no polietileno tibial no intraoperatório, permitindo avaliar radiografias estereoscópicas por um fotogramétrico análises de computador chamadas RSA no Centro Ortopédico do Hospital da Universidade de Aarhus. As radiografias estéreo de acompanhamento serão agendadas para 1 semana, 3 meses, 6 meses, 1 ano e 2 anos após a cirurgia. A densidade óssea periprostética será avaliada em 1 semana, 1 ano e 2 anos após a inclusão no Centro Ortopédico do Aarhus University Hospital.