Ein Vergleich des Designs von Schienbeinschäften in der zementierten Knieendoprothetik – Keilschaft versus I-Trägerschaft.

Rund 4 % der totalen Knieendoprothesen (TEP) werden 15 Jahre nach der Primäroperation revidiert, meist aufgrund einer Lockerung des Implantats. Etwa 70 % der TKA werden mit Knochenzement fixiert, und im Allgemeinen sind die Ergebnisse nach Knietotalendoprothetik ausgezeichnet, und mit der bestehenden Technik sind etwa 95 % gut funktionierende Prothesen 10 Jahre nach der Operation zu erwarten. Die schwerwiegendste Spätkomplikation der Operation ist die aseptische Lockerung der Implantate; und dies bleibt eine der Hauptversagensursachen sowohl bei unzementierten als auch bei zementierten totalen Knieimplantaten.

Das Implantatdesign, die Befestigungsmethode und die Knochendichte haben einen großen Einfluss auf die Stabilität des Implantats. Die Fixierung der Tibiabasisplatten in der Knietotalendoprothetik kann durch verschiedene Verankerungsdesigns in der Tibia erreicht werden, z. zentrale runde Stiele, Flossen und Stifte. Je kleiner der Schienbeinschaft; Die geringere Menge an Knochen geht bei der Implantation und den folgenden Revisionen verloren, was einen Zeitgewinn wahrscheinlich macht, bevor eine sekundäre Arthrodese erforderlich ist. Auch der Schienbeinschaft darf nicht zu klein sein, da er in der Lage sein muss, der Belastung durch Scherkräfte zu widerstehen, die natürlich durch die Kniekinetik entstehen.

In diesem Projekt verwenden wir modulare Tibiakomponenten mit einem zentralen Keil- bzw. I-Trägerschaft. Beide Prothesentypen werden im Knochen durch Knochenzement konsolidiert, der unter der Basisplatte aufgetragen wird, während der Schaft durch Presspassung (ohne Zement) in der proximalen Tibia fixiert wird.

Der Zweck dieser Studie ist es, die frühe Migration von zwei zementierten Knie-Totalimplantaten mit unterschiedlichem Tibiaschaftdesign durch RSA (Radio-Stereophotogrammetrie-Analyse) zu vergleichen. Darüber hinaus werden wir den periprothetischen Knochen und seine Veränderungen nach der Operation mit DEXA untersuchen. Abschließend wird das Ausmaß der zu erwartenden Mikrobewegungen zwischen dem Polyethylenliner und der Metallunterlage des Titanplateaus verglichen und mit den Ergebnissen berücksichtigt.

Tibia-Keilschäfte werden der größten Belastungsprobe durch Scherkräfte ausgesetzt, während Blockschäfte die größere Belastung bei Kompression tragen, und einige Wissenschaftler spekulieren daher, dass Blockdesigns besser sind als Keildesigns. Dieses Projekt wurde eingerichtet, um die theoretischen Spekulationen über Design und Implantatüberleben zu erklären. Die Haltbarkeit der Implantate wurde im Hinblick auf Ermüdung und Haltbarkeit in einem 80-20-Test getestet und beide halten dem 4-6-fachen des Körpergewichts stand. Darüber hinaus wird das Polyethylen durch direktes Formpressen hergestellt, was es sehr verschleißfest macht.

Um sowohl die Implantat-Knochen-Mikrobewegungen als auch die Polyethylen-Implantat-Mikrobewegungen zu bewerten, wurden vor der Operation Metallmarker auf dem Implantat und außerdem intraoperativ in den Tibiaknochen und in das Tibia-Polyethylen platziert, sodass wir Stereo-Röntgenaufnahmen photogrammetrisch auswerten können Computeranalysen namens RSA im Orthopädischen Zentrum des Universitätskrankenhauses Aarhus. Follow-up-Stereo-Röntgenaufnahmen werden für 1 Woche, 3 Monate, 6 Monate, 1 Jahr und 2 Jahre nach der Operation geplant. Die periprostetische Knochendichte wird nach 1 Woche, 1 Jahr und 2 Jahren nach Aufnahme im Orthopädischen Zentrum des Universitätskrankenhauses Aarhus bewertet.