En sammenligning af designet af skinnebensstammer i cementeret total knæarthroplastik - kilestamme versus I-bjælkestamme.

Omkring 4 % af de totale knæarthroplastier (TKA) revideres 15 år efter den primære operation, de fleste på grund af løsning af implantatet. Cirka 70 % TKA fikseres med knoglecement og generelt er resultaterne efter total knæarthroplastik fremragende, og med den eksisterende teknik kan ca. 95 % velfungerende proteser forventes 10 år efter operationen. Den mest alvorlige sene komplikation til operation er aseptisk løsning af implantaterne; og dette er fortsat et af hovedforløbene for svigt af både ucementerede og cementerede totale knæimplantater.

Implantatdesign, fikseringsmetode og knoglemassetætheden har stor indflydelse på implantatets stabilitet. Fiksering af skinnebenets bundplader ved total knæarthroplastik kan opnås ved forskellige udformninger af forankring i skinnebenet f.eks. centrale runde stængler, finner og pløkke. Jo mindre skinnebensstammen; den mindre mængde knogle går tabt ved implantation og efter revisioner, hvilket sandsynligvis giver en tidsforøgelse, før sekundær artrodese er nødvendig. Skinnebensstammen kan heller ikke være for lille, fordi den skal være i stand til at modstå belastningen af ​​forskydningskræfter, som naturligt frembydes af knækinetikken.

I dette projekt bruger vi modulære skinnebenskomponenter med henholdsvis en central kile- og I-bjælkeformet stamme. Begge typer proteser konsolideres i knoglen med knoglecement påført under bundpladen, mens stilken er fast presset (uden cement) i den proksimale tibia.

Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne den tidlige migration af to cementerede totalknæimplantater med forskelligt tibial stilkdesign ved RSA (radio stereofotogrammetrisk analyse). Desuden vil vi forske i den periprostetiske knogle og dens ændringer efter operation med DEXA. Til sidst vil omfanget af de forventede mikrobevægelser mellem polyethylenforingen og metalbagsiden af ​​titanium plateauet blive sammenlignet og taget i betragtning med resultaterne.

Tibia-kilestængler udsættes for den største belastningstest ved forskydningskræfter, mens blokstammer bærer den største belastning med kompression, og nogle forskere spekulerer derfor i, at blok-design er bedre end kile-design. Dette projekt er sat op for at forklare de teoretiske spekulationer omkring design og implantatoverlevelse. Holdbarheden af ​​implantaterne er blevet testet på baggrund af træthed og holdbarhed i en 80-20 test, og de er begge i stand til at modstå 4-6 gange kropsvægt. Ydermere er polyethylenet fremstillet ved direkte kompressionsstøbning, hvilket gør det meget modstandsdygtigt over for slid.

For at evaluere både implantat-knogle-mikrobevægelserne og polyethylen-implantat-mikrobevægelserne er der blevet placeret metalmarkører på implantatet før operationen og desuden ind i skinnebensknoglen og ind i skinnebenets polyethylen intraoperativt, hvilket giver os mulighed for at evaluere stereorøntgenbilleder ved hjælp af en fotogrammetrisk computeranalyser kaldet RSA på Ortopædisk Center, Aarhus Universitetshospital. Opfølgende stereorøntgenbilleder vil blive planlagt til 1 uge, 3 måneder, 6 måneder, 1 år og 2 år efter operationen. Periprostetisk knogletæthed vil blive vurderet efter 1 uge, 1 år og 2 år efter inklusion på Ortopædisk Center, Aarhus Universitetshospital.