Сравнение конструкции ножек большеберцовой кости при тотальном эндопротезировании коленного сустава с цементом — клиновидная ножка и двутавровая ножка.

Около 4% всех операций по эндопротезированию коленного сустава (ТКА) приходится пересматривать через 15 лет после первичной операции, в большинстве случаев из-за ослабления имплантата. Около 70 % TKA фиксируются костным цементом, и в целом результаты после тотального эндопротезирования коленного сустава превосходны, а с существующей техникой можно ожидать около 95 % хорошо функционирующих протезов через 10 лет после операции. Наиболее серьезным поздним осложнением операции является асептическое расшатывание имплантатов; и это остается одной из основных причин отказа как бесцементных, так и цементируемых эндопротезов коленного сустава.

Конструкция имплантата, метод фиксации и плотность костной массы оказывают большое влияние на стабильность имплантата. Фиксация опорных пластин большеберцовой кости при тотальном эндопротезировании коленного сустава может быть достигнута с помощью различных конструкций крепления в большеберцовой кости, например. центральные круглые стебли, плавники и колышки. Чем меньше ствол большеберцовой кости; меньшее количество кости теряется при имплантации и последующих ревизиях, что делает вероятным выигрыш во времени до того, как потребуется вторичный артродез. Стержень большеберцовой кости также не может быть слишком маленьким, потому что он должен быть в состоянии выдерживать нагрузку сил сдвига, естественно представленных кинетикой колена.

В этом проекте мы используем модульные компоненты большеберцовой кости с центральным клиновидным и двутавровым стержнем соответственно. Оба типа протезов консолидируются в кости с помощью костного цемента, нанесенного под опорную пластину, в то время как ножка фиксируется запрессовкой (без цемента) в проксимальном отделе большеберцовой кости.

Целью данного исследования является сравнение ранней миграции двух имплантатов тотального цементированного коленного сустава с различной конструкцией ножки большеберцовой кости с помощью RSA (радиостереофотограмметрический анализ). Кроме того, мы проведем исследование перипротезной кости и ее изменений после операции с помощью DEXA. Наконец, степень ожидаемых микроперемещений между полиэтиленовым вкладышем и металлической подложкой титанового плато будет сравниваться и учитываться в результатах.

Клиновые стержни голени подвергаются наибольшему испытанию на нагрузку сдвигающими силами, в то время как блочные стержни несут большую нагрузку при сжатии, и поэтому некоторые ученые предполагают, что блочные конструкции лучше, чем клиновидные. Этот проект создан для объяснения теоретических предположений о конструкции и приживаемости имплантатов. Долговечность имплантатов была протестирована с учетом усталости и долговечности в тесте 80-20, и они оба способны выдерживать вес, в 4-6 раз превышающий массу тела. Кроме того, полиэтилен производится методом прямого прессования, что делает его очень устойчивым к износу.

Для оценки как микродвижений имплантат-кость, так и микродвижений полиэтилен-имплантат металлические маркеры были помещены на имплантат перед операцией и, кроме того, в большеберцовую кость и в полиэтилен большеберцовой кости во время операции, что позволяет нам оценивать стереоскопические рентгеновские снимки с помощью фотограмметрии. компьютерные анализы под названием RSA в Ортопедическом центре Орхусской университетской больницы. Последующие стереорентгеновские снимки будут запланированы через 1 неделю, 3 месяца, 6 месяцев, 1 год и 2 года после операции. Плотность перипротезной кости будет оцениваться через 1 неделю, 1 год и 2 года после включения в Ортопедический центр больницы Орхусского университета.