Une comparaison de la conception des tiges de tibia dans l'arthroplastie totale du genou cimentée - tige en coin par rapport à tige en I.

Environ 4 % des arthroplasties totales du genou (PTG) sont reprises 15 ans après l'intervention primaire, la plupart en raison d'un descellement de l'implant. Environ 70 % des PTG sont fixées avec du ciment osseux et en général les résultats après arthroplastie totale du genou sont excellents et avec la technique existante, environ 95 % de prothèses fonctionnant bien peuvent être attendues 10 ans après la chirurgie. La complication tardive la plus grave de la chirurgie est le descellement aseptique des implants ; et cela reste l'un des principaux cas d'échec des implants totaux de genou non cimentés et cimentés.

La conception de l'implant, la méthode de fixation et la densité de la masse osseuse ont une grande influence sur la stabilité de l'implant. La fixation des plaques de base du tibia dans l'arthroplastie totale du genou peut être obtenue par différentes conceptions d'ancrage dans le tibia, par ex. tiges rondes centrales, nageoires et chevilles. Plus la tige du tibia est petite; la moindre quantité d'os est perdue à l'implantation et après les reprises rendant probable un gain de temps avant qu'une arthrodèse secondaire ne soit nécessaire. La tige du tibia ne peut pas non plus être trop petite car elle doit pouvoir résister à la charge des forces de cisaillement naturellement présentées par la cinétique du genou.

Dans ce projet, nous utilisons des composants tibiaux modulaires avec une tige centrale en forme de coin et de poutre en I respectivement. Les deux types de prothèses sont consolidés dans l'os par du ciment osseux appliqué sous la plaque de base tandis que la tige est fixée par ajustement serré (sans ciment) dans le tibia proximal.

Le but de cette étude est de comparer la migration précoce de deux prothèses totales de genou cimentées avec un design de tige tibiale différent par RSA (analyse radio stéréophotogrammétrique). De plus, nous ferons des recherches sur l'os périprothétique et ses changements après la chirurgie en utilisant DEXA. Enfin, l'étendue des micromouvements attendus entre le revêtement en polyéthylène et le support métallique du plateau en titane sera comparée et prise en compte avec les résultats.

Les tiges de coin de tibia sont exposées au plus grand test de charge par des forces de cisaillement tandis que les tiges de bloc supportent la plus grande charge avec la compression et certains scientifiques pensent donc que les conceptions de bloc sont meilleures que les conceptions de coin. Ce projet est mis en place pour expliquer les spéculations théoriques sur la conception et la survie des implants. La durabilité des implants a été testée en fonction de la fatigue et de la durabilité dans un test 80-20 et ils sont tous deux capables de résister à 4 à 6 fois le poids corporel. De plus, le polyéthylène est produit par moulage par compression directe, ce qui le rend très résistant à l'usure.

Pour évaluer à la fois les micromouvements implant-os et les micromouvements polyéthylène-implant, des marqueurs métalliques ont été placés sur l'implant avant la chirurgie, puis dans l'os tibial et dans le polyéthylène tibial en peropératoire, ce qui nous permet d'évaluer les radiographies stéréoscopiques par photogrammétrie. analyses informatiques appelées RSA au centre orthopédique de l'hôpital universitaire d'Aarhus. Des radiographies stéréoscopiques de suivi seront programmées pour 1 semaine, 3 mois, 6 mois, 1 an et 2 ans après la chirurgie. La densité osseuse périprostétique sera évaluée à 1 semaine, 1 an et 2 ans lors de l'inclusion au centre orthopédique de l'hôpital universitaire d'Aarhus.