Porównanie konstrukcji trzpieni kości piszczelowej w cementowanej alloplastyce stawu kolanowego — trzpień klinowy w porównaniu z trzpieniem dwuteowym.

Około 4% całkowitych alloplastyk stawu kolanowego (TKA) jest poddawanych rewizji 15 lat po pierwotnej operacji, w większości z powodu obluzowania implantu. Około 70% TKA mocuje się za pomocą cementu kostnego i generalnie wyniki po alloplastyce stawu kolanowego są doskonałe, a przy obecnej technice około 95% dobrze funkcjonujących protez można oczekiwać 10 lat po operacji. Najpoważniejszym późnym powikłaniem operacji jest aseptyczne obluzowanie implantów; i pozostaje to jedną z głównych przyczyn niepowodzeń zarówno bezcementowych, jak i cementowanych całkowitych implantów stawu kolanowego.

Konstrukcja implantu, sposób mocowania oraz gęstość masy kostnej ma duży wpływ na stabilność implantu. Mocowanie płytek podstawy kości piszczelowej w całkowitej alloplastyce stawu kolanowego można uzyskać za pomocą różnych konstrukcji zakotwiczenia w kości piszczelowej, np. centralne okrągłe łodygi, płetwy i kołki. Im mniejsza kość piszczelowa; mniejsza ilość kości jest tracona podczas implantacji i po rewizjach, co zwiększa prawdopodobieństwo uzyskania czasu, zanim konieczna będzie wtórna artrodeza. Trzpień kości piszczelowej nie może być również zbyt mały, ponieważ musi być w stanie wytrzymać obciążenie siłami ścinającymi, które są naturalnie prezentowane przez kinetykę kolana.

W tym projekcie używamy modułowych komponentów piszczelowych z odpowiednio centralnym trzonem w kształcie klina i belki dwuteowej. Oba typy protez są konsolidowane w kości za pomocą cementu kostnego nakładanego pod płytkę podstawową, podczas gdy trzpień jest mocowany na wcisk (bez cementu) w bliższej części kości piszczelowej.

Celem tego badania jest porównanie wczesnej migracji dwóch cementowanych całkowitych implantów stawu kolanowego o różnej konstrukcji trzpienia kości piszczelowej za pomocą RSA (radiostereofotogrametryczna analiza). Ponadto wykonamy badania kości okołoprotezowej i jej zmian pooperacyjnych z użyciem DEXA. Na koniec zostanie porównany i uwzględniony w wynikach zasięg oczekiwanych mikroruchów między wkładką polietylenową a metalowym podkładem tytanowego plateau.

Klinowe trzpienie kości piszczelowej są narażone na największe obciążenia siłami ścinającymi, podczas gdy trzpienie blokowe przenoszą większe obciążenie przy ściskaniu, dlatego niektórzy naukowcy spekulują, że konstrukcje blokowe są lepsze niż konstrukcje klinowe. Ten projekt ma na celu wyjaśnienie teoretycznych spekulacji na temat projektu i przetrwania implantu. Trwałość implantów została przetestowana pod kątem zmęczenia i wytrzymałości w teście 80-20 i oba są w stanie wytrzymać obciążenie 4-6 razy większe niż masa ciała. Ponadto polietylen jest wytwarzany metodą bezpośredniego formowania tłocznego, dzięki czemu jest bardzo odporny na zużycie.

Aby ocenić zarówno mikroruchy implantu-kości, jak i mikroruchy polietylenu-implantu, przed operacją na implancie, a ponadto w kości piszczelowej i polietylenie kości piszczelowej, śródoperacyjnie umieszczono metalowe markery, co umożliwiło nam ocenę zdjęć rentgenowskich metodą fotogrametryczną. analizy komputerowe zwane RSA w Centrum Ortopedii Szpitala Uniwersyteckiego w Aarhus. Kontrolne stereoskopowe zdjęcia rentgenowskie zostaną zaplanowane na 1 tydzień, 3 miesiące, 6 miesięcy, 1 rok i 2 lata po operacji. Gęstość kości okołoprotezowej zostanie oceniona po 1 tygodniu, 1 roku i 2 latach od włączenia do Centrum Ortopedycznego Szpitala Uniwersyteckiego w Aarhus.