Una comparación del diseño de los vástagos de tibia en la artroplastia total de rodilla cementada: vástago de cuña versus vástago de viga en I.

Alrededor del 4% de las artroplastias totales de rodilla (ATR) se revisan 15 años después de la operación primaria, la mayoría por aflojamiento del implante. Alrededor del 70 % de las ATR se fijan con cemento óseo y, en general, los resultados después de la artroplastia total de rodilla son excelentes y, con la técnica existente, se puede esperar que alrededor del 95 % de las prótesis funcionen bien 10 años después de la cirugía. La complicación tardía más grave de la cirugía es el aflojamiento aséptico de los implantes; y esta sigue siendo una de las principales causas de fracaso de los implantes totales de rodilla cementados y no cementados.

El diseño del implante, el método de fijación y la densidad de masa ósea tienen una gran influencia en la estabilidad del implante. La fijación de las placas base de la tibia en la artroplastia total de rodilla se puede obtener mediante diferentes diseños de anclaje en la tibia, p. tallos redondos centrales, aletas y clavijas. Cuanto menor sea el vástago de la tibia; la menor cantidad de hueso se pierde en la implantación y después de las revisiones, lo que hace probable que se gane tiempo antes de que sea necesaria una artrodesis secundaria. El vástago de la tibia tampoco puede ser demasiado pequeño porque tiene que ser capaz de resistir la carga de las fuerzas de cizallamiento que presenta naturalmente la cinética de la rodilla.

En este proyecto estamos utilizando componentes modulares de tibia con un vástago central en forma de cuña y viga en I, respectivamente. Ambos tipos de prótesis se consolidan en el hueso mediante cemento óseo aplicado debajo de la placa base mientras que el vástago se fija a presión (sin cemento) en la tibia proximal.

El propósito de este estudio es comparar la migración temprana de dos implantes totales de rodilla cementados con diferente diseño de vástago tibial mediante RSA (análisis radio estereofotogramétrico). Además, investigaremos el hueso periprotésico y sus cambios tras la cirugía con DEXA. Finalmente, la extensión de los micromovimientos esperados entre el revestimiento de polietileno y el respaldo metálico de la plataforma de titanio se comparará y se tendrá en cuenta con los resultados.

Los vástagos tibiales en cuña están expuestos a la mayor prueba de carga por fuerzas de cizallamiento, mientras que los vástagos en bloque soportan la mayor carga con compresión y, por lo tanto, algunos científicos especulan que los diseños en bloque son mejores que los diseños en cuña. Este proyecto se configura para explicar las especulaciones teóricas sobre el diseño y la supervivencia de los implantes. La durabilidad de los implantes se ha probado teniendo en cuenta la fatiga y la durabilidad en una prueba de 80-20 y ambos pueden resistir 4-6 veces el peso corporal. Además, el polietileno se produce mediante moldeo por compresión directa, lo que lo hace muy resistente al desgaste.

Para evaluar tanto los micromovimientos implante-hueso como los micromovimientos polietileno-implante, se han colocado marcadores metálicos en el implante antes de la cirugía y, además, en el hueso tibial y en el polietileno tibial intraoperatoriamente, lo que nos permite evaluar las radiografías estereoscópicas mediante una fotogrametría. análisis informáticos llamados RSA en el Centro Ortopédico del Hospital Universitario de Aarhus. Se programarán radiografías estereoscópicas de seguimiento para 1 semana, 3 meses, 6 meses, 1 año y 2 años después de la cirugía. La densidad ósea periprotésica se evaluará en 1 semana, 1 año y 2 años después de la inclusión en el Centro Ortopédico del Hospital Universitario de Aarhus.