Srovnání konstrukce dříků holenní kosti u cementované totální endoprotézy kolene - klínový dřík versus dřík s nosníkem I.

Přibližně 4 % totálních endoprotéz kolenního kloubu (TKA) je revidováno 15 let po primární operaci, většinou kvůli uvolnění implantátu. Asi 70 % TKA je fixováno kostním cementem a obecně jsou výsledky po totální endoprotéze kolena vynikající a se stávající technikou lze očekávat asi 95 % dobře fungujících protéz 10 let po operaci. Nejzávažnější pozdní komplikací operace je aseptické uvolnění implantátů; a to zůstává jedním z hlavních případů selhání necementovaných i cementovaných totálních kolenních implantátů.

Design implantátu, způsob fixace a hustota kostní hmoty má velký vliv na stabilitu implantátu. Fixaci základových destiček tibie u totální endoprotézy kolena lze dosáhnout různými provedeními ukotvení v tibii, např. centrální kulaté stonky, ploutve a kolíky. Čím menší je dřík holenní kosti; menší množství kosti je ztraceno při implantaci a po revizích, které dávají pravděpodobný časový zisk, než je nutná sekundární artrodéza. Dřík holenní kosti také nemůže být příliš malý, protože musí být schopen odolávat zatížení střižnými silami, které přirozeně představuje kolenní kinetika.

V tomto projektu používáme modulární komponenty holenní kosti s centrálním dříkem ve tvaru klínu a I-paprsku. Oba typy protéz jsou zpevněny v kosti kostním cementem aplikovaným pod základní desku, zatímco dřík je fixován lisovaným uložením (bez cementu) v proximální tibii.

Účelem této studie je porovnat časnou migraci dvou cementovaných totálních kolenních implantátů s odlišným designem tibiálního dříku pomocí RSA (radio stereofotogrammetrická analýza). Dále provedeme výzkum periprotetické kosti a jejích změn po operaci pomocí DEXA. Nakonec bude porovnán rozsah očekávaných mikropohybů mezi polyetylenovou vložkou a kovovým podkladem titanového plató a bude vzat v úvahu s výsledky.

Klínové dříky holenní kosti jsou vystaveny největší zátěžové zkoušce smykovými silami, zatímco blokové dříky nesou větší zatížení při stlačení a někteří vědci proto spekulují, že blokové konstrukce jsou lepší než klínové. Tento projekt má vysvětlit teoretické spekulace o designu a přežití implantátu. Odolnost implantátů byla testována s ohledem na únavu a odolnost v testu 80-20 a oba jsou schopny odolat 4-6násobku tělesné hmotnosti. Kromě toho je polyethylen vyráběn přímým lisováním, díky čemuž je velmi odolný proti opotřebení.

K vyhodnocení mikropohybů kosti implantátu a mikropohybů polyethylenového implantátu byly na implantát před operací umístěny kovové markery a dále do tibiální kosti a do tibiálního polyethylenu intraoperativně, což nám umožnilo vyhodnotit stereo rentgenové paprsky fotogrammetricky počítačové analýzy zvané RSA v Ortopedickém centru, Aarhus University Hospital. Následné stereo rentgenové snímky budou naplánovány na 1 týden, 3 měsíce, 6 měsíců, 1 rok a 2 roky po operaci. Periprostetická kostní denzita bude hodnocena za 1 týden, 1 rok a 2 roky po zařazení do Ortopedického centra, Aarhus University Hospital.