En sammenligning av utformingen av tibia-stammer i sementert total kneartroplastikk - kilestamme versus I-bjelkestamme.

Rundt 4 % av totale kneproteser (TKA) revideres 15 år etter primæroperasjonen, de fleste på grunn av løsnede implantat. Omtrent 70 % TKA fikseres med beinsement og generelt er resultatene etter total kneproteser utmerkede og med eksisterende teknikk kan ca. 95 % velfungerende proteser forventes 10 år etter operasjonen. Den mest alvorlige senkomplikasjonen til kirurgi er aseptisk løsning av implantatene; og dette er fortsatt en av hovedforløpene for svikt for både usementerte og sementerte totale kneimplantater.

Implantatdesign, fikseringsmetode og beinmassetetthet har stor innflytelse på implantatets stabilitet. Fiksering av tibia-bunnplatene ved total kneartroplastikk kan oppnås ved forskjellige utforminger av forankring i tibia, f.eks. sentrale runde stengler, finner og knagger. Jo mindre tibia stammen; den mindre mengden bein tapes ved implantasjon og etter revisjoner, noe som muliggjør en tidsgevinst før sekundær artrodese er nødvendig. Tibia-stammen kan heller ikke være for liten fordi den må være i stand til å motstå belastningen av skjærkrefter som naturlig presenteres av knekinetikken.

I dette prosjektet bruker vi modulære tibia-komponenter med henholdsvis en sentral kile- og I-bjelkeformet stamme. Begge typer proteser er konsolidert i benet ved hjelp av beinsement påført under bunnplaten mens stammen er festet presspass (uten sement) i den proksimale tibia.

Hensikten med denne studien er å sammenligne den tidlige migrasjonen av to sementerte totale kneimplantater med forskjellig tibial stilkdesign av RSA (radio stereofotogrammetrisk analyse). Videre vil vi forske på det periprotetiske beinet og dets endringer etter operasjon med DEXA. Til slutt vil utvidelsen av de forventede mikrobevegelsene mellom polyetylenforingen og metallunderlaget til titanplatået bli sammenlignet og tatt i betraktning med resultatene.

Tibia-kilestammer utsettes for den største belastningstesten ved skjærkrefter, mens blokkstammer bærer den største belastningen med kompresjon, og noen forskere spekulerer derfor i at blokk-design er bedre enn kile-design. Dette prosjektet er satt opp for å forklare de teoretiske spekulasjonene om design og implantatoverlevelse. Holdbarheten til implantatene har blitt testet på grunn av tretthet og holdbarhet i en 80-20 test, og de er begge i stand til å motstå 4-6 ganger kroppsvekten. Videre er polyetylenet produsert ved direkte kompresjonsstøping, noe som gjør det meget motstandsdyktig mot slitasje.

For å evaluere både implantat-bein-mikrobevegelsene og polyetylen-implantat-mikrobevegelsene har metallmarkører blitt plassert på implantatet før kirurgi og videre inn i tibialbenet og inn i tibial polyetylen intraoperativt, noe som gjør det mulig for oss å evaluere stereorøntgenstråler ved hjelp av en fotogrammetrisk dataanalyser kalt RSA ved Ortopedisk senter, Aarhus Universitetssykehus. Oppfølgende stereorøntgenbilder vil bli planlagt i 1 uke, 3 måneder, 6 måneder, 1 år og 2 år etter operasjonen. Periprostetisk bentetthet vil bli evaluert ved 1 uke, 1 år og 2 år ved inkludering ved Ortopedisk senter, Aarhus Universitetssykehus.