Een vergelijking van het ontwerp van scheenbeenstelen bij gecementeerde totale knieartroplastiek - wigvormige steel versus I-vormige steel.

Ongeveer 4% van de totale knieprothesen (TKP) wordt 15 jaar na de primaire operatie herzien, meestal vanwege het losraken van het implantaat. Ongeveer 70% van de TKP's wordt gefixeerd met botcement en over het algemeen zijn de resultaten na een totale knieprothese uitstekend en met de bestaande techniek kunnen ongeveer 95% goed functionerende prothesen worden verwacht 10 jaar na de operatie. De ernstigste late complicatie van een operatie is het aseptisch losraken van de implantaten; en dit blijft een van de belangrijkste oorzaken van falen van zowel ongecementeerde als gecementeerde totale knie-implantaten.

Het ontwerp van het implantaat, de wijze van fixatie en de dichtheid van de botmassa hebben een grote invloed op de stabiliteit van het implantaat. Fixatie van de tibiabasisplaten bij totale knieartroplastiek kan worden verkregen door verschillende ontwerpen van verankering in de tibia, b.v. centrale ronde stelen, vinnen en haringen. Hoe kleiner de tibiasteel; de kleinere hoeveelheid bot gaat verloren bij implantatie en na revisies, wat waarschijnlijk tijdwinst oplevert voordat secundaire artrodese nodig is. De scheenbeensteel mag ook niet te klein zijn, omdat hij bestand moet zijn tegen de schuifkrachten die van nature door de kniekinetiek worden veroorzaakt.

In dit project gebruiken we modulaire tibiacomponenten met respectievelijk een centrale wig- en I-balkvormige steel. Beide soorten prothesen worden in het bot verstevigd door botcement dat onder de basisplaat wordt aangebracht, terwijl de steel met een perspassing (zonder cement) in de proximale tibia wordt bevestigd.

Het doel van deze studie is om de vroege migratie van twee gecementeerde totale knie-implantaten met een verschillend ontwerp van de tibiasteel te vergelijken door middel van RSA (radiostereofotogrammetrische analyse). Verder zullen we met DEXA onderzoek doen naar het periprothetische bot en de veranderingen daarvan na een operatie. Ten slotte zal de omvang van de verwachte microbewegingen tussen de polyethyleen voering en de metalen achterkant van het titaniumplateau worden vergeleken en in aanmerking worden genomen bij de resultaten.

Tibia-wigstelen worden blootgesteld aan de grootste belastingstest door schuifkrachten, terwijl blokstelen de grootste belasting dragen bij compressie en sommige wetenschappers speculeren daarom dat blokontwerpen beter zijn dan wigontwerpen. Dit project is opgezet om de theoretische speculaties over ontwerp en implantaatoverleving te verklaren. De duurzaamheid van de implantaten is getest op vermoeidheid en duurzaamheid in een 80-20 test en ze zijn allebei in staat om 4-6 maal het lichaamsgewicht te weerstaan. Bovendien wordt het polyethyleen geproduceerd door middel van direct persen, waardoor het zeer slijtvast is.

Om zowel de microbewegingen van het implantaatbot als de microbewegingen van het polyethyleen-implantaat te evalueren, zijn er vóór de operatie metalen markeringen op het implantaat geplaatst en bovendien in het scheenbeenbot en in het tibiale polyethyleen intraoperatief, waardoor we stereoröntgenfoto's kunnen evalueren met een fotogrammetrische computeranalyses genaamd RSA in het Orthopedisch Centrum, Aarhus University Hospital. Follow-up stereo röntgenfoto's worden gepland voor 1 week, 3 maanden, 6 maanden, 1 jaar en 2 jaar na de operatie. Periprostetische botdichtheid zal worden geëvalueerd na 1 week, 1 jaar en 2 jaar na opname in het Orthopedisch Centrum, Aarhus Universitair Ziekenhuis.