Sääriluun varsien suunnittelun vertailu sementoidussa polven kokonaisartroplastiassa - kiilavarsi versus I-palkkivarsi.

Noin 4 % polvinivelleikkauksista (TKA) tarkistetaan 15 vuoden kuluttua ensisijaisesta leikkauksesta, suurin osa implantin löystymisestä. Noin 70 % TKA:sta kiinnitetään luusementillä ja yleisesti ottaen polven kokonaisnivelleikkauksen tulokset ovat erinomaisia ​​ja nykyisellä tekniikalla noin 95 % hyvin toimivia proteeseja voidaan odottaa 10 vuoden kuluttua leikkauksesta. Leikkauksen vakavin myöhäinen komplikaatio on implanttien aseptinen löystyminen; ja tämä on edelleen yksi pääasiallisista epäonnistumisista sekä sementoimattomien että sementoitujen polviimplanttien kohdalla.

Implanttien suunnittelulla, kiinnitysmenetelmällä ja luumassan tiheydellä on suuri vaikutus implantin vakauteen. Sääriluun pohjalevyjen kiinnitys polven kokonaisartroplastiassa voidaan saada aikaan erilaisilla ankkurointimalleilla sääriluun, esim. keskellä olevat pyöreät varret, evät ja tapit. Mitä pienempi sääriluun varsi; pienempi määrä luuta menetetään implantoinnin ja tarkistusten jälkeen, mikä tekee todennäköiseksi ajanlisäyksen ennen sekundaarista artrodeesia. Säärivarsi ei myöskään voi olla liian pieni, koska sen on kestettävä polven kinetiikan luonnostaan ​​aiheuttama leikkausvoimien kuormitus.

Tässä projektissa käytämme modulaarisia sääriluukomponentteja, joissa on keskimmäinen kiila- ja I-palkin muotoinen varsi. Molemmat proteesityypit lujitetaan luuhun pohjalevyn alle levitetyllä luusementillä, kun taas varsi on kiinteä puristussovitus (ilman sementtiä) proksimaaliseen sääriluun.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on verrata RSA:lla (radiostereofotogrammetrinen analyysi) kahden sementoidun polviimplanttien varhaista migraatiota, joilla on erilainen sääriluun varsi. Lisäksi teemme tutkimusta periprosteettisesta luusta ja sen muutoksista leikkauksen jälkeen DEXA:lla. Lopuksi verrataan odotettavissa olevien mikroliikkeiden laajuutta polyeteenivuorauksen ja titaanitasanteen metallitaustan välillä ja se otetaan huomioon tuloksissa.

Sääriluun kiilavarret altistuvat suurimmalle kuormitukselle leikkausvoimien vaikutuksesta, kun taas lohkovarret kantavat suuremman puristuskuorman, ja jotkut tutkijat siksi spekuloivat, että lohkomallit ovat parempia kuin kiilarakenteet. Tämä projekti on perustettu selittämään teoreettisia spekulaatioita suunnittelusta ja implanttien selviytymisestä. Implanttien kestävyys on testattu väsymyksen ja kestävyyden perusteella 80-20 testissä ja ne kestävät molemmat 4-6 kertaa painon. Lisäksi polyeteeni valmistetaan suorapuristusmuovauksella, mikä tekee siitä erittäin kulutusta kestävän.

Sekä implantin ja luun mikroliikkeiden että polyeteenin ja implantin mikroliikkeiden arvioimiseksi metallimerkit on asetettu implanttiin ennen leikkausta ja lisäksi sääriluun luuhun ja sääriluun polyeteeniin intraoperatiivisesti, jolloin voimme arvioida stereoröntgensäteitä fotogrammetrisesti. tietokoneanalyysit nimeltä RSA Orthopedic Centerissä, Aarhusin yliopistollisessa sairaalassa. Stereoröntgenkuvaukset ajoitetaan 1 viikon, 3 kuukauden, 6 kuukauden, 1 vuoden ja 2 vuoden kuluttua leikkauksesta. Periprosteettinen luun tiheys arvioidaan 1 viikon, 1 vuoden ja 2 vuoden kuluttua sisällyttämisestä Aarhusin yliopistollisen sairaalan ortopediseen keskukseen.