生命を脅かす心調律のリスクがある患者を予測するための TWA テストと EPS テストを比較する研究 (ABCD 研究)
除細動器(ABCD)試験前の交互脈
調査の概要
詳細な説明
この研究の主な目的は、主に運動中に非侵襲的に測定される T 波交互脈 (TWA) テストによって指示される治療が、自発性心室性頻脈性不整脈イベントの予測における電気生理学的研究 (EPS) によって指示される治療と同等であるという仮説を検証することです。 (VTE) 虚血性心疾患、左心室機能不全、および無症候性の非持続性心室頻拍 (NSVT) の患者。
以前に生命を脅かす心室性不整脈がない場合 (つまり、一次予防のため)、ICD 移植は現在、虚血性心疾患、左心室機能障害、無症候性の非持続性心室頻拍、および正の EPS の患者に適応されています。 この研究の目的は、虚血性心疾患、左心室機能障害、および無症候性の患者における心臓突然死 (SCD) の一次予防を目的とした ICD 移植の誘導において、TWA 試験指向療法が EPS 指向療法と同等であることを実証することです。非持続性心室頻拍。
これは、次のことを実証する前向き多施設研究です。
一次仮説: 虚血性心疾患、LVEF が 0.40 未満、無症候性の非持続性心室頻拍の患者の VTE を予測する上で、TWA 試験による治療は EPS による治療と同等です。 この研究では、TWA テストによる治療の陽性適中率が EPS による治療の陽性適中率と同等であるかどうかを判断します。 この研究では、TWA 検査に基づく療法の陰性適中率が EPS に基づく療法の陰性適中率と同等であるかどうかも判断します。 TWA検査指示療法下の陽性群をEPS指示療法下の陽性群と比較し、TWA指示療法下の陰性群をEPS指示療法下の陰性群と比較する。 二次仮説: この研究では、将来の VTE を予測する際に、TWA テストの陽性適中率 (不確定要素を除く) が EPS の陽性適中率と同等であるかどうかを判断します。 この研究では、将来の VTE を予測する際に、TWA テストの陰性適中率 (不確定要素を除く) が EPS の陰性適中率と同等であるかどうかも判断します。 TWA テスト陽性グループは EPS 陽性グループと比較され、TWA テスト陰性グループは EPS 陰性グループと比較されます。 二次仮説も、上記で定義された一次エンドポイントに対してテストされます。
研究の種類
入学
段階
- フェーズ 3
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
生命を脅かす心室性不整脈または症候性非持続性 VT の既往歴がなく、以下の選択基準を満たす患者は、研究に登録することができます。
- -次のいずれかによって記録された虚血性心疾患:以前の心筋梗塞(次のうち3つのうち2つによって記録された:病歴、ECG、および/または心臓酵素)、以前のPTCAまたはCABG;運動負荷試験または薬理学的負荷試験が陽性の狭心症;冠動脈の 50% 以上の閉塞を伴う狭心症、血管造影で記録された冠動脈疾患に起因する左心室機能障害
- -登録から6か月以内に、心エコー検査、放射性核種検査、または造影剤によって決定されたLVEFが0.40未満。
- -登録から6か月以内の非持続性心室頻拍は、サイクル長が550ミリ秒以下で、エピソード全体が30秒未満続く、少なくとも3回連続した間隔を有する3回以上の連続した期外心室収縮として定義されます。 このエピソードは、症状がないか、動悸のみに関連しているはずです。 何らかの症状(動悸以外)を伴う NSVT のエピソードは、試験の選択基準を満たしていません。
- 患者は18歳以上です。
- 研究責任者の判断では、患者は心拍数 120 bpm まで最大下のトレッドミル運動テストを受けることができます。
- -患者は最新の IRB 承認のインフォームド コンセント フォームに署名しています。
除外基準:
以下の除外基準のいずれかを満たす患者は、登録の資格がありません。
- 患者はインフォームドコンセントを与えることができません。
- 患者は、急性に可逆的な原因 (急性期心筋梗塞、薬物中毒など) 以外の状況で、心停止または生命を脅かす持続性心室性不整脈を患っていたことが知られています。
- -患者は、この試験のスクリーニングと同意の前に、いつでも何らかの理由でEPSまたはTWAテストを受けました。
- 患者は不安定な冠動脈疾患を患っています。
- -患者は ICD 移植に対する禁忌を持っています。
- 最大下運動負荷試験は禁忌です。
- 患者に心房細動または粗動が持続している。
- -患者は、MI後、CABG後、または冠動脈形成術後28日未満です。
- 患者の LVEF は 0.40 ですが、セクション 4.1 で定義されている虚血性心疾患の証拠はありません。
- -患者には、登録時にNYHA機能クラスIVのうっ血性心不全の症状があります。
- 患者はクラス 1 または 3 の抗不整脈薬を使用しています。
- 患者は別の治験機器または薬剤の研究に参加しています。 研究者の意見では、これがこの研究を妨げない場合、そのような患者の適格性について、ABCD 試験の主任研究者である Drs. ローゼンバウムまたはコスタンティーニ。
- -患者は、研究者の意見では参加を妨げる他の重大な病状または急性疾患を持っています。
- エピソードが明らかに心室性頻脈性不整脈によって引き起こされたものでない限り、患者には失神の既往歴があります。
- 患者は、何らかの原因による平均余命が 1 年未満である。
- 患者は妊娠検査で陽性です。
- 患者は地理的に安定していないか、フォローアップスケジュールを順守できません。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:診断
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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心室性頻脈性不整脈イベント
時間枠:12ヶ月
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12ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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総死亡率
時間枠:12ヶ月
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12ヶ月
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ICD のレート検出を下回る心室性頻拍性不整脈イベント
時間枠:12ヶ月
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12ヶ月
|
協力者と研究者
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捜査官
- スタディチェア:David Rosenbaum, MD、MetroHealth Medical Center
- スタディチェア:Otto Costantini, MD、MetroHealth Medical Center
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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