肺がん発症のリスクがある患者に対するLIFE-肺気管支鏡検査

北米肺がん研究グループは、外科的完全切除を受けたステージ I (T1、N0、M0) の非小細胞肺がん患者の 5 年生存率は 60 ～ 70% ですが、発症リスクは年間 3.6% であることを示しました。 2番目の肺原発がん。 喀痰細胞診陽性だが放射線学的に隠れた肺がんの外科的切除を受けた患者に関するメイヨークリニックのデータによると、この患者集団では二次原発肺がんが年間5％という高い割合で発生していることが判明した。 潜在性肺癌またはステージ I の完全切除肺癌患者 1,406 人の集団レビューでは、二次原発性肺癌の発生率は 11.4% (範囲 3 ～ 30%) でした。 外科患者における二次原発性肺癌による死亡率は、以前の肺切除の結果として治療がより制限され、複雑になるため、一次原発性肺癌による死亡率よりもはるかに高くなります。 二次NSCLC原発疾患は、以​​前に治癒的外科的切除を受けた患者にとって、肺予備能が限られており、残存しているため、特に厄介な治療ジレンマである。

白色光気管支鏡検査（WLB）は、X線撮影で隠れた病変の位置を特定するのに有用なツールであることが示されています。 しかし、Woolner et al.経験豊富な気管支鏡医によって識別されるのは、上皮内癌 (CIS) の 29% と微小浸潤腫瘍の 69% だけであることが実証されました。 1996 年に、ブリティッシュ コロンビアがん研究センターが Xillix Technologies Corp. と協力して開発した、LIFE-肺蛍光内視鏡システムとして知られる内視鏡肺画像化システムが FDA によって承認されました。 LIFE-肺気管支鏡検査は、照明に青色光 @ 442 nm を使用するヘリウム - カドミウム レーザーで実行され、正常組織と異常組織の自己蛍光の違いを視覚化できます。 Lamらは、異形成および上皮内癌の領域の組織自家蛍光スペクトルが正常な気管支組織のものとは大きく異なることを示した。 具体的には、LIFE 気管支鏡検査では、化生および異形成の検出感度が現在の WLB より 171% 向上しました。 LIFE 気管支鏡検査の CIS 検出感度は、標準的な WLB の感度より 500% 優れています。

LIFE システムを使用した蛍光気管支鏡検査は、白色光 (通常はキセノンまたはハロゲン光源から発せられる) とは対照的に青色光 (ヘリウム - カドミウム光源からの) を利用する点を除けば、標準的な軟性気管支鏡検査と同じです。 気管支表面が可視光で照らされると、蛍光と反射光の両方が生成されます。違いは、LIFE-lung システムでは、画像が気管支表面からの反射光ではなく、放射された蛍光から再構成されることです。 放出された蛍光と反射光は、適切なフィルターによって分離されます。