LIFE-lungebronkoskopi hos patienter med risiko for at udvikle lungekræft

North American Lung Cancer Study Group viste, at Stage I (T1,N0,M0) ikke-småcellet lungekarcinompatienter, der har gennemgået fuldstændig kirurgisk resektion, har en 60-70 % femårs overlevelse, men har en risiko på 3,6 % om året for at udvikle en anden primær lungekræft. Data fra Mayo Clinic om patienter, der gennemgik kirurgisk resektion for sputumcytologi-positiv, men radiologisk okkult lungekræft, fandt, at anden primær lungecancer forekom med en hastighed på så høj som 5 % om året i denne patientpopulation. I en kollektiv gennemgang af 1406 patienter med okkult eller stadie I fuldstændigt resekeret lungekarcinomer var forekomsten af ​​anden-primær lungecancer 11,4 % (interval 3-30 %). Dødeligheden fra andet-primære lungekarcinomer hos kirurgiske patienter er meget højere end for den første tumor, fordi behandlingen er både mere begrænset og kompliceret som følge af deres tidligere lungeresektion. Anden NSCLC primære er et særligt irriterende behandlingsdilemma hos patienter, der har gennemgået en forudgående kurativ, kirurgisk resektion på grund af deres begrænsede, resterende pulmonale reserve.

Hvidt lys bronkoskopi (WLB) har vist sig at være et nyttigt værktøj til lokalisering af radiografisk okkulte læsioner. Woolner et al. påvist, at kun 29% af carcinoma in situ (CIS) og 69% af mikro-invasive tumorer er identificeret af erfarne bronkoskopister. I 1996 blev et endoskopisk lungebilleddannelsessystem udviklet af British Columbia Cancer Research Center i samarbejde med Xillix Technologies Corp., kendt som LIFE-lung Fluorescence Endoscopy System, godkendt af FDA. LIFE-lungebronkoskopi udføres med en helium-cadmium-laser ved hjælp af blåt lys @ 442 nm til belysning og tillader visualisering af disse forskelle i normal og unormal vævsautofluorescens. Lam og andre har vist, at vævsautofluorescensspektrene for områder med dysplasi og carcinom in situ adskiller sig væsentligt fra normale bronkiale væv. Specifikt forbedrede LIFE-bronkoskopi følsomheden for påvisning af metaplasi og dysplasi med 171 % i forhold til nuværende WLB. LIFE bronkoskopi's følsomhed til påvisning af CIS er 500 % større end standard WLB.

Fluorescensbronkoskopi ved hjælp af LIFE-systemet er identisk med standard fleksibel bronkoskopi, bortset fra at den anvender blåt lys (fra en helium-cadmium lyskilde) i modsætning til hvidt lys (almindeligvis udsendes fra en xenon- eller halogenlyskilde). Både fluorescerende og reflekteret lys frembringes, når bronkiernes overflade belyses af synligt lys, forskellen er, at med LIFE-lungesystemet rekonstrueres billedet fra udsendt fluorescerende lys i stedet for fra lys, der reflekteres fra bronkiernes overflade. Udsendt fluorescens og reflekterende lys adskilles af passende filtre.