LIFE-Lung Bronkoskopia potilailla, joilla on riski saada keuhkosyöpä

Pohjois-Amerikan keuhkosyövän tutkimusryhmä osoitti, että I-vaiheen (T1,N0,M0) ei-pienisoluisten keuhkosyöpäpotilaiden, joille on tehty täydellinen kirurginen resektio, viiden vuoden eloonjäämisaste on 60-70 %, mutta riski sairastua 3,6 % vuodessa toisen keuhkon primaarinen syöpä. Mayo Clinicin tiedoista potilaista, joille tehtiin kirurginen resektio ysköksen sytologiapositiivisen, mutta radiologisesti piilevän keuhkosyövän vuoksi, havaittiin, että toisia primäärisiä keuhkosyöpiä esiintyi jopa 5 % vuodessa tässä potilaspopulaatiossa. Ryhmäkatsauksessa 1406 potilaasta, joilla oli okkulttinen tai vaiheen I kokonaan resektoitu keuhkosyöpä, toissijaisten keuhkosyöpien ilmaantuvuus oli 11,4 % (vaihteluväli 3-30 %). Toisen ensisijaisen keuhkosyövän kuolleisuus kirurgisilla potilailla on paljon korkeampi kuin ensimmäisellä kasvaimella, koska hoito on sekä rajoitetumpaa että monimutkaisempaa heidän aikaisemman keuhkojen resektionsa seurauksena. Toinen NSCLC-primaarihoito on erityisen kiusallinen hoitoongelma potilailla, joille on tehty aiempi parantava, kirurginen resektio, koska heidän keuhkovaransa on rajallinen.

Valkoisen valon bronkoskopian (WLB) on osoitettu olevan hyödyllinen väline radiografisesti okkulttisten leesioiden paikallistamisessa. Kuitenkin Woolner et ai. osoitti, että kokeneet bronkoskopistit tunnistavat vain 29 % karsinoomasta in situ (CIS) ja 69 % mikroinvasiivisista kasvaimista. Vuonna 1996 FDA hyväksyi endoskooppisen keuhkojen kuvantamisjärjestelmän, jonka British Columbia Cancer Research Center on kehittänyt yhdessä Xillix Technologies Corp.:n kanssa ja joka tunnetaan nimellä LIFE-lung Fluorescence Endoscopy System. LIFE-keuhkobronkoskopia suoritetaan helium-kadmiumlaserilla käyttämällä sinistä valoa @ 442 nm valaistukseen ja mahdollistaa näiden erojen visualisoinnin normaalissa ja epänormaalissa kudoksen autofluoresenssissa. Lam ja muut ovat osoittaneet, että dysplasia- ja karsinooman in situ -alueiden kudosten autofluoresenssispektrit eroavat merkittävästi normaaleiden keuhkoputken kudosten vastaavista. Erityisesti LIFE Bronchoscopy paransi metaplasian ja dysplasian havaitsemisen herkkyyttä 171 % nykyiseen WLB:hen verrattuna. LIFE bronkoskopian herkkyys CIS:n havaitsemiseksi on 500 % suurempi kuin tavallisen WLB:n.

Fluoresenssibronkoskopia LIFE-järjestelmällä on identtinen tavallisen joustavan bronkoskopian kanssa paitsi, että se käyttää sinistä valoa (helium-kadmium-valolähteestä) päinvastoin kuin valkoista valoa (yleensä säteilee ksenon- tai halogeenivalolähteestä). Sekä fluoresoivaa että heijastuvaa valoa syntyy, kun keuhkoputken pintaa valaistaan ​​näkyvällä valolla. Erona on, että LIFE-lung-järjestelmässä kuva rekonstruoidaan emittoidusta fluoresoivasta valosta eikä keuhkoputken pinnasta heijastuvasta valosta. Säteilevä fluoresenssi ja heijastava valo erotetaan asianmukaisilla suodattimilla.