LIFE-Lung Bronchoskopia u pacjentów z ryzykiem rozwoju raka płuca

Grupa badawcza North American Lung Cancer Study Group wykazała, że ​​pacjenci z niedrobnokomórkowym rakiem płuca w stadium I (T1,N0,M0), którzy przeszli całkowitą resekcję chirurgiczną, mają 60-70% pięcioletniego przeżycia, ale mają 3,6% roczne ryzyko rozwoju drugi pierwotny rak płuca. Dane z kliniki Mayo dotyczące pacjentów poddanych chirurgicznej resekcji z powodu raka płuc z dodatnim wynikiem badania cytologicznego plwociny, ale radiologicznie utajonego raka płuca wykazały, że drugi pierwotny rak płuca występował z częstością nawet 5% rocznie w tej populacji pacjentów. W zbiorczym przeglądzie 1406 pacjentów z utajonym rakiem płuca lub stadium I, po całkowitym wycięciu raka płuca, częstość występowania drugiego pierwotnego raka płuca wynosiła 11,4% (zakres 3-30%). Śmiertelność z powodu drugiego pierwotnego raka płuca u pacjentów chirurgicznych jest znacznie wyższa niż w przypadku pierwszego guza, ponieważ leczenie jest zarówno bardziej ograniczone, jak i skomplikowane w wyniku wcześniejszej resekcji płuca. Drugi pierwotny NSCLC jest szczególnie dokuczliwym dylematem terapeutycznym u pacjentów, którzy przeszli wcześniej radykalną resekcję chirurgiczną z powodu ograniczonej resztkowej rezerwy płucnej.

Wykazano, że bronchoskopia w świetle białym (WLB) jest użytecznym narzędziem w lokalizowaniu utajonych zmian radiograficznych. Jednak Woolner i in. wykazali, że tylko 29% raków in situ (CIS) i 69% guzów mikroinwazyjnych jest identyfikowanych przez doświadczonych bronchoskopistów. W 1996 r. system endoskopowego obrazowania płuc opracowany przez British Columbia Cancer Research Center we współpracy z Xillix Technologies Corp., znany jako LIFE-lung Fluorescence Endoscopy System, został zatwierdzony przez FDA. Bronchoskopia płuc LIFE jest wykonywana za pomocą lasera helowo-kadmowego z użyciem światła niebieskiego @ 442 nm do oświetlenia i umożliwia wizualizację tych różnic w autofluorescencji tkanek prawidłowych i nieprawidłowych. Lam i inni wykazali, że widma autofluorescencji tkankowej obszarów dysplazji i raka in situ znacznie różnią się od widm normalnych tkanek oskrzeli. W szczególności bronchoskopia LIFE poprawiła czułość wykrywania metaplazji i dysplazji o 171% w stosunku do obecnego WLB. Czułość bronchoskopii LIFE w wykrywaniu CIS jest o 500% większa niż standardowej WLB.

Bronchoskopia fluorescencyjna z użyciem systemu LIFE jest identyczna ze standardową bronchoskopią elastyczną, z wyjątkiem tego, że wykorzystuje światło niebieskie (ze źródła światła helowo-kadmowego) w przeciwieństwie do światła białego (powszechnie emitowanego ze źródła światła ksenonowego lub halogenowego). Zarówno światło fluorescencyjne, jak i światło odbite są wytwarzane, gdy powierzchnia oskrzeli jest oświetlana światłem widzialnym, różnica polega na tym, że w systemie LIFE-lung obraz jest rekonstruowany z emitowanego światła fluorescencyjnego, a nie ze światła odbitego od powierzchni oskrzeli. Emitowane światło fluorescencyjne i odbite są oddzielane przez odpowiednie filtry.