LIFE-lungebronkoskopi hos pasienter med risiko for å utvikle lungekreft

North American Lung Cancer Study Group viste at stadium I (T1,N0,M0) ikke-småcellet lungekarsinompasienter som har gjennomgått fullstendig kirurgisk reseksjon har 60-70 % femårs overlevelse, men har en risiko på 3,6 % per år for å utvikle en andre primær lungekreft. Data fra Mayo Clinic på pasienter som gjennomgikk kirurgisk reseksjon for sputumcytologi-positiv, men radiologisk okkult lungekreft, fant at andre primære lungekreft oppstod med en hastighet så høy som 5 % per år i denne pasientpopulasjonen. I en samlet gjennomgang av 1406 pasienter med okkult eller stadium I fullstendig reseksjonert lungekarsinomer, var forekomsten av andre primære lungekreftformer 11,4 % (spredning 3-30 %). Dødeligheten fra andre primære lungekarsinomer hos kirurgiske pasienter er mye høyere enn for den første svulsten fordi behandlingen er både mer begrenset og komplisert som følge av deres tidligere lungereseksjon. Andre NSCLC-primærer er et spesielt irriterende behandlingsdilemma hos pasienter som har gjennomgått en tidligere kurativ, kirurgisk reseksjon på grunn av deres begrensede, gjenværende lungereserve.

Hvitt lys bronkoskopi (WLB) har vist seg å være et nyttig verktøy for å lokalisere radiografisk okkulte lesjoner. Imidlertid, Woolner et al. viste at bare 29 % av carcinoma in situ (CIS) og 69 % av mikroinvasive svulster er identifisert av erfarne bronkoskopister. I 1996 ble et endoskopisk lungebildesystem utviklet av British Columbia Cancer Research Center i samarbeid med Xillix Technologies Corp., kjent som LIFE-lung Fluorescence Endoscopy System, godkjent av FDA. LIFE-lungebronkoskopi utføres med en helium-kadmiumlaser ved bruk av blått lys @ 442 nm for belysning og tillater visualisering av disse forskjellene i normal og unormal vevsautofluorescens. Lam og andre har vist at vevsautofluorescensspektra for områder med dysplasi og karsinom in situ skiller seg betydelig fra de til normalt bronkialvev. Spesielt forbedret LIFE-bronkoskopi følsomheten for deteksjon av metaplasi og dysplasi med 171 % i forhold til gjeldende WLB. LIFE-bronkoskopiens følsomhet for deteksjon av CIS er 500 % høyere enn standard WLB.

Fluorescensbronkoskopi ved bruk av LIFE-systemet er identisk med standard fleksibel bronkoskopi bortsett fra at den bruker blått lys (fra en helium-kadmium lyskilde) i motsetning til hvitt lys (som vanligvis sendes ut fra en xenon- eller halogenlyskilde). Både fluorescerende og reflektert lys produseres når bronkialoverflaten belyses av synlig lys, forskjellen er at med LIFE-lungesystemet blir bildet rekonstruert fra emittert fluorescerende lys i stedet for fra lys reflektert fra bronkialoverflaten. Utsendt fluorescens og reflekterende lys er atskilt med passende filtre.