LIFE-Bronchoscopie pulmonaire chez les patients à risque de développer un cancer du poumon

Le groupe d'étude nord-américain sur le cancer du poumon a montré que les patients atteints d'un carcinome pulmonaire non à petites cellules de stade I (T1, N0, M0) qui ont subi une résection chirurgicale complète ont une survie à cinq ans de 60 à 70 %, mais ont un risque de développer 3,6 % par an. un deuxième cancer primaire du poumon. Les données de la clinique Mayo sur les patients ayant subi une résection chirurgicale pour un cancer du poumon à cytologie des expectorations positive mais radiologiquement occulte ont révélé que les deuxièmes cancers du poumon primitifs se produisaient à un taux aussi élevé que 5 % par an dans cette population de patients. Dans une revue collective de 1406 patients atteints de carcinomes pulmonaires occultes ou de stade I complètement réséqués, l'incidence des cancers pulmonaires primaires secondaires était de 11,4 % (intervalle de 3 à 30 %). La mortalité des carcinomes pulmonaires secondaires primitifs chez les patients chirurgicaux est beaucoup plus élevée que pour la première tumeur car le traitement est à la fois plus limité et compliqué en raison de leur résection pulmonaire antérieure. Les deuxièmes primaires du NSCLC sont un dilemme de traitement particulièrement épineux chez les patients qui ont subi une résection chirurgicale curative antérieure en raison de leur réserve pulmonaire résiduelle limitée.

La bronchoscopie en lumière blanche (WLB) s'est avérée être un outil utile pour localiser les lésions radiographiquement occultes. Cependant, Woolner et al. ont démontré que seulement 29 % des carcinomes in situ (CIS) et 69 % des tumeurs micro-invasives sont identifiés par des bronchoscopistes expérimentés. En 1996, un système d'imagerie pulmonaire endoscopique développé par le British Columbia Cancer Research Center en collaboration avec Xillix Technologies Corp., connu sous le nom de LIFE-lung Fluorescence Endoscopy System, a été approuvé par la FDA. La bronchoscopie pulmonaire LIFE est réalisée avec un laser hélium-cadmium utilisant une lumière bleue à 442 nm pour l'éclairage et permet de visualiser ces différences dans l'autofluorescence des tissus normaux et anormaux. Lam et d'autres ont montré que les spectres d'autofluorescence tissulaire des zones de dysplasie et de carcinome in situ diffèrent significativement de ceux des tissus bronchiques normaux. Plus précisément, LIFE Bronchoscopy a amélioré la sensibilité de détection de la métaplasie et de la dysplasie de 171 % par rapport à la WLB actuelle. La sensibilité de la bronchoscopie LIFE pour la détection du CIS est 500 % supérieure à celle de la WLB standard.

La bronchoscopie par fluorescence utilisant le système LIFE est identique à la bronchoscopie flexible standard, sauf qu'elle utilise la lumière bleue (provenant d'une source lumineuse à l'hélium-cadmium) par opposition à la lumière blanche (généralement émise par une source lumineuse au xénon ou halogène). La lumière fluorescente et la lumière réfléchie sont produites lorsque la surface bronchique est éclairée par la lumière visible, la différence est qu'avec le système LIFE-lung, l'image est reconstruite à partir de la lumière fluorescente émise au lieu de la lumière réfléchie par la surface bronchique. La fluorescence émise et la lumière réfléchie sont séparées par des filtres appropriés.