頸髄における白質線維の追跡と白質の完全性の評価

白質線維の追跡は、頸椎の損傷した運動路の完全性を評価するための新しいツールを提供する可能性があります。 従来の MRI では得られない繊維の方向に関する情報を提供します。 脳内の白質線維追跡は、私たち自身の医科大学を含むいくつかの機関で、腫瘍切除の術前計画に使用されています。 脳で得られた技術的および臨床的経験は、頸椎のファイバー追跡にも適用できると考えています。 頸椎の​​白質線維追跡には、いくつかの重要な臨床応用があります。

• 異常な頸椎解剖学と線維路への影響との関係をよりよく理解することは、特定の患者に最適な治療法を決定するのに役立ちます. この新しいイメージング技術で得られた定量化可能で再現可能なデータに基づいて、外科的減圧と安定化の適応と役割を定義できる可能性があります。
• これは、外科医がどのタイプの外科的アプローチを選択するかを決定するのに役立ちます (神経線維への圧迫/衝突の程度に応じて、前方手術と後方手術)。
• 定量的拡散測定と脊髄損傷との間の相関関係は、治療への反応を監視する際に使用される可能性があり、したがって、臨床医が従うべき重要なパラメーターである可能性があります。
• 白質線維の追跡は、頸椎症性脊髄症の根底にある病態生理学を特定するのにも役立ちます。 現在、頸椎症性ミエロパシーが主に脊柱管の圧迫による狭小化によって引き起こされ、局所虚血や組織損傷につながる可能性があるのか​​、それとも頸椎症による過度の動きが脊柱軸索の緊張とせん断の増加をもたらすのかについて議論があります。けがを引き起こす (Henderson et al., Neurosurgery 56(5):1101-13, 2005)。 後者が正しければ、脊椎症の変化の上下の白質の軌跡に沿った拡散の変化が予想されます。

最初に、15 人の正常な対照被験者のプールを調査して、データ取得および後処理ツールを改良し、正常な頸椎の定量的拡散ベースのデータをサンプリングします。 被験者の 2 番目のグループには、重度の頸椎症および上肢神経根障害のある 10 人の患者が含まれます。 3 番目のグループは、頸椎症および脊髄症の徴候と症状を有する 10 人の患者です。 2 つの患者グループにより、損傷した脊椎の正常値と値の間の体系的な差異を定義できます。

DTI データは、最初にアーティファクト補正用のツールを使用して処理され、次に T2 強調画像、拡散強調画像、ADC マップ、および FA 値をレンダリングするためのツールを使用して処理されます。