Valkoisen aineen kuidun seuranta ja valkoisen aineen eheyden arviointi kohdunkaulan selkäytimessä

Valkoisen aineen kuidun seuranta voi tarjota uudenlaisen työkalun kohdunkaulan selkärangan loukkaantuneiden motoristen teiden eheyden arvioimiseen. Se tarjoaa tietoa kuitujen suunnasta, jota ei anneta perinteisellä MRI:llä. Aivojen valkoisen aineen kuidun seurantaa käytetään useissa laitoksissa, mukaan lukien omassa lääketieteellisessä korkeakoulussamme, kasvaimen leikkausta edeltävään suunnitteluun. Uskomme, että aivoista saatua teknistä ja kliinistä kokemusta voidaan soveltaa myös kaularangan kuidun seurantaan. Valkoisen aineen kuidun seurannalla kohdunkaulan selkärangassa on joitain tärkeitä kliinisiä sovelluksia:

• Epänormaalin kohdunkaulan selkärangan anatomian ja kuitumateriaaleihin kohdistuvan vaikutuksen välisen suhteen ymmärtäminen auttaisi määrittämään parhaan hoidon tietylle potilaalle. Se saattaa kyetä määrittelemään kirurgisen dekompression ja stabiloinnin indikaatiot ja roolin tällä uudella kuvantamistekniikalla saatujen määrällisten ja toistettavien tietojen perusteella.
• Se voi auttaa kirurgia määrittämään, minkä tyyppinen kirurginen lähestymistapa valita (etu- ja takaleikkaus, riippuen puristus-/iskuhermosäikeiden kohdistamisesta).
• Kvantitatiivisten diffuusiomittausten ja selkäydinvaurion välistä korrelaatiota voidaan käyttää hoitovasteen seurannassa, ja se voi siksi olla tärkeä parametri, jota lääkärit voivat seurata.
• Valkoisen aineen kuidun seuranta voi myös auttaa määrittämään kohdunkaulan spondyloottisen myelopatian taustalla olevan patofysiologian. Tällä hetkellä käydään keskustelua siitä, johtuuko kohdunkaulan spondyliittinen myelopatia pääasiassa selkäydinkanavan puristavasta kapenemisesta, mikä voi johtaa fokaaliseen iskemiaan ja kudosvaurioihin, vai aiheuttaako kohdunkaulan spondyloosin aiheuttama liiallinen liike selkärangan aksonien rasitusta ja leikkausta. aiheuttaen vamman (Henderson et ai., Neurosurgery 56(5):1101-13, 2005). Jos jälkimmäinen pitää paikkansa, on odotettavissa diffuusiomuutoksia valkoisen aineen jäljessä spondyloottisten muutosten ylä- ja alapuolella.

Tutkimme ensin 15 normaalin kontrollihenkilön joukon parantaaksemme tiedonkeruu- ja jälkikäsittelytyökalujamme ja ottaaksemme kvantitatiivisia diffuusioon perustuvia tietoja normaalista kaularangasta. Toiseen koehenkilöryhmään kuuluu 10 potilasta, joilla on merkittävä kohdunkaulan spondyloosi ja yläraajojen radikulopatia ilman myelopatiaa. Kolmannessa ryhmässä on 10 potilasta, joilla on kohdunkaulan spondyloosia ja myelopatian merkkejä ja oireita. Näiden kahden potilasryhmän avulla voimme määritellä systemaattiset erot normaaliarvojen ja loukkaantuneen selkärangan arvojen välillä.

DTI-tiedot käsitellään ensin artefaktien korjaustyökaluilla ja sitten työkaluilla T2-painotettujen kuvien, diffuusiopainotettujen kuvien, ADC-karttojen ja FA-arvojen renderöintiin.