Rastreamento de Fibra de Substância Branca e Avaliação da Integridade da Substância Branca na Medula Espinhal Cervical

O rastreamento de fibras da substância branca pode fornecer uma nova ferramenta para avaliar a integridade dos tratos motores lesionados na coluna cervical. Ele fornece informações sobre as direções das fibras que não são fornecidas pela ressonância magnética convencional. O rastreamento de fibras da substância branca no cérebro é usado em várias instituições, incluindo nossa própria faculdade de medicina, para o planejamento pré-cirúrgico da excisão do tumor. Acreditamos que a experiência técnica e clínica adquirida para o cérebro também pode ser aplicada ao rastreamento de fibras na coluna cervical. O rastreamento de fibras da substância branca na coluna cervical tem algumas aplicações clínicas importantes:

• Uma melhor compreensão da relação entre a anatomia da coluna cervical anormal e o impacto nos tratos de fibras seria útil para determinar o melhor tratamento para um determinado paciente. Pode ser capaz de definir a indicação e o papel da descompressão e estabilização cirúrgica com base em dados quantificáveis ​​e reprodutíveis obtidos com esta nova tecnologia de imagem.
• Isso pode ajudar o cirurgião a determinar que tipo de abordagem cirúrgica escolher (cirurgia anterior versus posterior, dependendo do grau de compressão / impacto nas fibras nervosas).
• A correlação entre as medidas quantitativas de difusão e a lesão da medula espinhal pode ser usada no monitoramento da resposta ao tratamento e, portanto, pode ser um parâmetro importante a ser seguido pelos médicos.
• O rastreamento das fibras da substância branca também pode ajudar a determinar a fisiopatologia subjacente à mielopatia espondilótica cervical. Atualmente, há um debate sobre se a mielopatia espondilítica cervical é causada principalmente pelo estreitamento compressivo do canal espinhal, que pode levar a isquemia focal e lesão tecidual, ou se o movimento excessivo devido à espondilose cervical resulta em aumento da tensão e cisalhamento dos axônios espinhais resultando em lesão (Henderson et al., Neurosurgery 56(5):1101-13, 2005). Se o último estiver correto, seria de se esperar mudanças na difusão ao longo dos rastros da substância branca acima e abaixo das mudanças espondilóticas.

Vamos primeiro estudar um pool de 15 indivíduos de controle normais para refinar nossas ferramentas de aquisição e pós-processamento de dados e para amostrar dados quantitativos baseados em difusão para a coluna cervical normal. Um segundo grupo de indivíduos incluirá 10 pacientes com espondilose cervical significativa e radiculopatia da extremidade superior sem mielopatia. O terceiro grupo será de 10 pacientes com espondilose cervical e sinais e sintomas de mielopatia. Os dois grupos de pacientes nos permitirão definir diferenças sistemáticas entre valores normais e valores na coluna lesionada.

Os dados DTI serão processados ​​primeiro usando ferramentas para correção de artefatos e depois ferramentas para renderizar imagens ponderadas T2, imagens ponderadas por difusão, mapas ADC e valores FA.