Hvit materie fibersporing og vurdering av hvit substans integritet i livmorhalsryggmargen

Hvitstofffibersporing kan være et nytt verktøy for å vurdere integriteten til skadede motoriske kanaler i cervikal ryggraden. Den gir informasjon om fiberretninger som ikke er gitt ved konvensjonell MR. Hvitstofffibersporing i hjernen brukes ved flere institusjoner, inkludert vår egen medisinske høyskole, for prekirurgisk planlegging av tumoreksisjon. Vi tror at den tekniske og kliniske erfaringen som er oppnådd for hjernen også kan brukes på fibersporing i cervicalcolumna. Hvitstofffibersporing i cervikal ryggraden har noen viktige kliniske anvendelser:

• En bedre forståelse av forholdet mellom unormal cervikal spinal anatomi og påvirkningen på fiberkanalene vil være nyttig for å bestemme den beste behandlingen for en bestemt pasient. Det kan være i stand til å definere indikasjonen og rollen til kirurgisk dekompresjon og stabilisering basert på kvantifiserbare og reproduserbare data oppnådd med denne nye bildeteknologien.
• Det kan hjelpe kirurgen å finne ut hvilken type kirurgisk tilnærming som skal velges (fremre versus bakre kirurgi, avhengig av graden av kompresjon/påvirkning av nervefibre).
• Korrelasjon mellom kvantitative diffusjonsmål og ryggmargsskade kan brukes i overvåking av respons på behandling og kan derfor være en viktig parameter for klinikere å følge.
• Fibersporing av hvit substans kan også bidra til å bestemme patofysiologien som ligger til grunn for cervikal spondylotisk myelopati. For tiden er det en debatt om hvorvidt cervikal spondylitt myelopati hovedsakelig er forårsaket av kompressiv innsnevring av ryggmargskanalen, noe som kan føre til fokal iskemi og vevsskade, eller om overdreven bevegelse på grunn av cervikal spondylose resulterer i økt belastning og skjær av spinal aksoner resulterer i skade (Henderson et al., Neurosurgery 56(5):1101-13, 2005). Hvis det siste er riktig, vil man forvente diffusjonsendringer langs forløpet av hvitstoffspor over og under de spondylotiske forandringene.

Vi vil først studere en pool av 15 normale kontrollpersoner for å avgrense datainnsamlingen og etterbehandlingsverktøyene våre, og for å prøve kvantitative diffusjonsbaserte data for den normale cervikale ryggraden. En annen gruppe forsøkspersoner vil omfatte 10 pasienter med betydelig cervical spondylose og øvre ekstremitetsradikulopati uten myelopati. Den tredje gruppen vil være 10 pasienter med cervical spondylose og tegn og symptomer på myelopati. De to pasientgruppene vil tillate oss å definere systematiske forskjeller mellom normale verdier og verdier i den skadede ryggraden.

DTI-dataene vil bli behandlet med verktøy for artefaktkorreksjon først og deretter verktøy for å gjengi T2-vektede bilder, diffusjonsvektede bilder, ADC-kart og FA-verdier.