Hvidt stof fibersporing og vurdering af hvidt stofs integritet i den cervikale rygmarv

Fibersporing af hvidt stof kan være et nyt værktøj til at vurdere integriteten af ​​beskadigede motoriske kanaler i den cervikale rygsøjle. Den giver information om fiberretninger, som ikke er givet ved konventionel MR. Hvidstoffibersporing i hjernen bruges på flere institutioner, herunder vores egen lægeskole, til prækirurgisk planlægning af tumorudskæring. Vi mener, at den tekniske og kliniske erfaring, der er opnået for hjernen, også kan anvendes til fibersporing i halshvirvelsøjlen. Fibersporing af hvidt stof i den cervikale rygsøjle har nogle vigtige kliniske anvendelser:

• En bedre forståelse af forholdet mellem unormal cervikal spinal anatomi og indvirkningen på fiberkanalen ville være nyttig til at bestemme den bedste behandling for en bestemt patient. Den kan muligvis definere indikationen og rollen for kirurgisk dekompression og stabilisering baseret på kvantificerbare og reproducerbare data opnået med denne nye billedteknologi.
• Det kunne hjælpe kirurgen med at afgøre, hvilken type kirurgisk tilgang der skal vælges (anterior versus posterior kirurgi, afhængigt af graden af ​​kompression/påvirkning af nervefibre).
• Korrelation mellem kvantitative diffusionsmålinger og rygmarvsskade kan bruges til at monitorere responsen på behandlingen og kan derfor være en vigtig parameter for klinikere at følge.
• Fibersporing af hvidt stof kan også hjælpe med at bestemme den patofysiologi, der ligger til grund for cervikal spondylotisk myelopati. I øjeblikket er der en debat om, hvorvidt cervikal spondylitisk myelopati hovedsageligt er forårsaget af kompressionsindsnævring af rygmarvskanalen, hvilket kan føre til fokal iskæmi og vævsskade, eller om overdreven bevægelse på grund af cervikal spondylose resulterer i øget belastning og forskydning af spinale axoner resulterer i skade (Henderson et al., Neurosurgery 56(5):1101-13, 2005). Hvis sidstnævnte er korrekt, ville man forvente diffusionsændringer langs forløbet af hvide stof-spor over og under de spondylotiske ændringer.

Vi vil først studere en pulje af 15 normale kontrolpersoner for at forfine vores dataindsamlings- og efterbehandlingsværktøjer og for at prøve kvantitative diffusionsbaserede data for den normale cervikale rygsøjle. En anden gruppe af forsøgspersoner vil omfatte 10 patienter med signifikant cervikal spondylose og radikulopati i øvre ekstremiteter uden myelopati. Den tredje gruppe vil være 10 patienter med cervikal spondylose og tegn og symptomer på myelopati. De to patientgrupper vil give os mulighed for at definere systematiske forskelle mellem normale værdier og værdier i den skadede rygsøjle.

DTI-dataene vil blive behandlet ved hjælp af værktøjer til artefaktkorrektion først og derefter værktøjer til at gengive T2-vægtede billeder, diffusionsvægtede billeder, ADC-kort og FA-værdier.