Sledování vláken bílé hmoty a hodnocení integrity bílé hmoty v krční míše

Sledování vláken bílé hmoty může poskytnout nový nástroj k posouzení integrity poraněných motorických cest v krční páteři. Poskytuje informace o směrech vláken, které konvenční MRI nedává. Sledování vláken bílé hmoty v mozku se používá v několika institucích, včetně naší vlastní lékařské fakulty, pro předchirurgické plánování excize nádoru. Věříme, že technické a klinické zkušenosti získané pro mozek lze aplikovat i na sledování vláken v krční páteři. Sledování vláken bílé hmoty v krční páteři má některé důležité klinické aplikace:

• Lepší pochopení vztahu mezi abnormální anatomií krční páteře a dopadem na vláknité trakty by pomohlo určit nejlepší léčbu pro konkrétního pacienta. Může být schopen definovat indikaci a roli chirurgické dekomprese a stabilizace na základě kvantifikovatelných a reprodukovatelných dat získaných touto novou zobrazovací technologií.
• Chirurgovi by to mohlo pomoci určit, jaký typ chirurgického přístupu zvolit (přední versus zadní operace, v závislosti na stupni komprese / nárazu na nervová vlákna).
• Korelace mezi kvantitativními difúzními měřeními a poraněním míchy může být použita při monitorování odpovědi na léčbu, a proto může být pro klinické lékaře důležitým parametrem.
• Sledování vláken v bílé hmotě může také pomoci určit patofyziologii cervikální spondilotické myelopatie. V současné době se diskutuje o tom, zda je cervikální spondylická myelopatie způsobena především kompresivním zúžením míšního kanálu, které může vést k ložiskové ischemii a poranění tkáně, nebo zda nadměrný pohyb v důsledku cervikální spondylózy vede ke zvýšenému namáhání a střihu míšních axonů. což vede k poranění (Henderson et al., Neurosurgery 56(5):1101-13, 2005). Pokud je to druhé správné, dalo by se očekávat změny difúze v průběhu stop bílé hmoty nad a pod spondylotickými změnami.

Nejprve budeme studovat soubor 15 normálních kontrolních subjektů, abychom zdokonalili naše nástroje pro získávání dat a následné zpracování a abychom odebrali vzorky kvantitativních dat založených na difúzi pro normální krční páteř. Druhá skupina subjektů bude zahrnovat 10 pacientů s významnou cervikální spondylózou a radikulopatií horních končetin bez myelopatie. Třetí skupinou bude 10 pacientů s cervikální spondylózou a známkami a příznaky myelopatie. Dvě skupiny pacientů nám umožní definovat systematické rozdíly mezi normálními hodnotami a hodnotami v poraněné páteři.

Data DTI budou zpracována nejprve pomocí nástrojů pro korekci artefaktů a poté pomocí nástrojů pro vykreslování T2 vážených obrázků, difúzně vážených obrázků, ADC map a hodnot FA.