ザンビア独自の母乳育児研究

HIV に感染した母親から母乳で育てられた乳児には、母乳を介して HIV 感染するリスクがあることが十分に確立されています。 しかし、現在 HIV の蔓延が蔓延している資源の少ない環境では、母乳の代替品は入手できず、手頃な価格でなく、安全でもないため、単純に母乳育児を代替品に置き換えることはできません。 この申請により、我々は、非 HIV 乳児死亡率のリスクを高めることなく、HIV 感染のリスクを最小限に抑えるための短期間の完全母乳育児の安全性と有効性をテストすることを目的としています。 私たちは、ザンビアのルサカにある都市部の一次医療診療所 2 か所で、HIV 陽性の母親とその子供を対象とした 5 年間の研究を実施することを提案します。 すべての HIV 陽性女性とその乳児には、ネビラピンの 2 回投与が提供され、乳児栄養の選択肢のリスクと利点についてカウンセリングが行われます。 母乳で育てる決意を表明した女性は、研究に参加する資格がある。 完全母乳育児を奨励するため、文化的に適切で、手頃な価格で持続可能な母乳育児教育と支援プログラムが開発され、母乳育児を選択したすべての女性が生後4か月まで完全母乳で育てることが奨励されます。 女性の半数は無作為に4か月後の突然の断乳から完全代替授乳を促すカウンセリングプログラムに割り付けられ、残りの半数は4か月後に通常の離乳食を導入して母乳育児の継続を促すプログラムに無作為に割り付けられる。 子どもたちは定期的な病歴、身体検査、臨床サンプル採取によって2年間追跡調査される。 無作為割り当てに基づくこの研究の主な目的は、生後4か月で突然乳離れした子どもと地域の習慣に従って乳離れした子どものHIV感染率と2歳未満死亡率を比較することである。 観察比較に基づく 2 番目の主な目的は、母親が母乳のみで育てるという推奨事項を遵守している乳児とそうでない乳児の間での HIV 感染を比較することです。 第 2 の目的は、突然の離乳が小児の罹患率に及ぼす急性および慢性の影響を説明することです。 この研究では、非常にリソースが少ない状況で、母乳育児による子供の健康の他の側面に対する母乳育児の利点を維持しながら、母乳育児によるHIV感染を減らすための、安価で持続可能な可能性のある公衆衛生介入をテストすることを提案しています。