糖尿病ケアを改善するための教会ベースの介入

アフリカ系アメリカ人は不釣り合いに糖尿病とその合併症に苦しんでいます。 この苦しみの負担を軽減するには、食事摂取、身体活動（PA）、自己モニタリング、服薬遵守などのセルフケア行動を改善するための革新的な介入が必要です。 この研究 (A New DAWN) の目標は、糖尿病の自己管理と血糖コントロールを改善するために、文化的に適切な教会ベースの介入を開発し、テストすることでした。

ノースカロライナ州中央部のアフリカ系アメリカ人教会 24 か所が募集され、特別介入 (SI-13 教会、参加者 117 人) または遅延介入 (DI-11 教会、参加者 84 人) を受けるように無作為に割り付けられました。 SI には、次の内容からなる 8 か月の集中フェーズが含まれていました。 1 回の個別の食事評価とカウンセリング訪問。 12 グループセッション。ピアカウンセラー（教会糖尿病アドバイザー（CDA））との毎月の電話連絡。プライマリケアの臨床医からの励ましのメッセージが 3 枚印刷されました。 その後、CDA からの毎月の電話連絡を含む 4 か月の強化フェーズが続きました。 8 か月および 12 か月の追跡調査で、HbA1c を高速液体クロマトグラフィーによって評価しました。

ベースラインでは参加者の64%が女性で、平均値は59歳、糖尿病罹患年数9年、HbA1c 7.8%、最高血圧139、最低血圧76、BMI 35.0であった。 合計 174 名 (87%) の参加者が 8 か月の対策に戻ってきました。 ベースライン値と教会によるランダム化を調整すると、平均 HbA1c レベルは SI で 7.4%、DI で 7.8% でした (差 0.4%、95% 信頼区間 (CI) 0.1-0.6、 p = 0.009)。 BP または BMI については、グループ間に統計的に有意な差はありませんでした。 8か月の追跡調査アンケートに回答したSI参加者82名（70％）のうち、65名（79％）が栄養成分に非常に満足し、63名（77％）がPA成分に非常に満足し、72名（88％）がPA成分に非常に満足した。プログラムは全体的に非常に役立つと考えられました。

A New DAWN では、SI は許容範囲内であり、HbA1c の適度ではあるが臨床的に有意な低下をもたらしました。 これらの発見は、2型糖尿病のアフリカ系アメリカ人に対して教会環境で行われる自己管理介入の受容性と有効性を裏付けています。