En kirkebasert intervensjon for å forbedre diabetesbehandlingen

Afroamerikanere lider uforholdsmessig mye av diabetes og dens komplikasjoner. For å redusere denne lidelsesbyrden, er det nødvendig med innovative intervensjoner for å forbedre egenomsorgsatferd, inkludert: kostholdsinntak, fysisk aktivitet (PA), egenkontroll og medisinoverholdelse. Målet med denne studien (A New DAWN) var å utvikle og teste en kulturelt passende, kirkebasert intervensjon for å forbedre selvbehandling av diabetes og glykemisk kontroll.

Tjuefire afroamerikanske kirker i sentrale NC ble rekruttert og randomisert for å motta den spesielle intervensjonen (SI-13 kirker, 117 deltakere) eller den forsinkede intervensjonen (DI-11 kirker, 84 deltakere). SI inkluderte en 8-måneders intensiv fase bestående av: 1 individuell diettvurdering og rådgivningsbesøk; 12 gruppesamlinger; månedlig telefonkontakt med en jevnaldrende rådgiver (diabetesrådgiver i kirken (CDA)); og 3 trykte oppmuntrende meldinger fra primærlegen. Dette ble fulgt av en 4-måneders forsterkningsfase inkludert månedlige telefonkontakter fra CDA. Ved 8- og 12-måneders oppfølging ble HbA1c vurdert ved høyytelses væskekromatografi.

Ved baseline var 64 % av deltakerne kvinner og gjennomsnittet var: alder 59, år med diabetes 9, HbA1c 7,8 %, systolisk blodtrykk 139, diastolisk blodtrykk 76 og BMI 35,0. Totalt 174 (87 %) deltakere kom tilbake for 8-måneders tiltak. Justert for baseline-verdier og randomisering etter kirke, var gjennomsnittlig HbA1c-nivå 7,4 % for SI og 7,8 % for DI (forskjell 0,4 %, 95 % konfidensintervall (KI) 0,1-0,6, p = 0,009). Det var ingen statistisk signifikante forskjeller mellom gruppene for BP eller BMI. Av 82 (70 %) SI-deltakere som fylte ut et 8-måneders oppfølgingsskjema, var 65 (79 %) svært fornøyde med ernæringskomponenten, 63 (77 %) var svært fornøyde med PA-komponenten, og 72 (88 %) vurderte programmet som veldig nyttig generelt.

I A New DAWN var SI akseptabel og ga en beskjeden, men klinisk signifikant, reduksjon i HbA1c. Disse funnene støtter akseptabiliteten og effektiviteten av selvledelsesintervensjoner gitt i en kirkelig setting for afroamerikanere med type 2-diabetes.