Eine kirchliche Intervention zur Verbesserung der Diabetesversorgung

Afroamerikaner leiden überproportional unter Diabetes und seinen Komplikationen. Um diese Leidenslast zu verringern, sind innovative Interventionen zur Verbesserung des Selbstfürsorgeverhaltens erforderlich, darunter: Nahrungsaufnahme, körperliche Aktivität (PA), Selbstüberwachung und Medikamenteneinhaltung. Das Ziel dieser Studie (A New DAWN) war die Entwicklung und Erprobung einer kulturell angemessenen, kirchlichen Intervention zur Verbesserung des Diabetes-Selbstmanagements und der Blutzuckerkontrolle.

Vierundzwanzig afroamerikanische Kirchen in Zentral-NC wurden rekrutiert und randomisiert, um die Sonderintervention (SI-13-Kirchen, 117 Teilnehmer) oder die verzögerte Intervention (DI-11-Kirchen, 84 Teilnehmer) zu erhalten. Die SI umfasste eine 8-monatige Intensivphase bestehend aus: 1 individuellen Ernährungsbeurteilung und Beratungsbesuch; 12 Gruppensitzungen; monatlicher Telefonkontakt mit einem Peer-Berater (kirchlicher Diabetesberater (CDA)); und 3 gedruckte Ermutigungsbotschaften des Hausarztes. Darauf folgte eine viermonatige Verstärkungsphase inklusive monatlicher Telefonkontakte durch die CDA. Nach 8 und 12 Monaten wurde HbA1c mittels Hochleistungsflüssigkeitschromatographie bestimmt.

Zu Studienbeginn waren 64 % der Teilnehmer weiblich und die Mittelwerte waren: Alter 59, Jahre mit Diabetes 9, HbA1c 7,8 %, systolischer Blutdruck 139, diastolischer Blutdruck 76 und BMI 35,0. Insgesamt kehrten 174 (87 %) Teilnehmer für 8-monatige Maßnahmen zurück. Unter Berücksichtigung der Ausgangswerte und der Randomisierung durch die Kirche betrug der mittlere HbA1c-Wert 7,4 % für den SI und 7,8 % für den DI (Unterschied 0,4 %, 95 %-Konfidenzintervall (KI) 0,1–0,6). p = 0,009). Es gab keine statistisch signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen hinsichtlich Blutdruck oder BMI. Von 82 (70 %) SI-Teilnehmern, die einen 8-monatigen Follow-up-Fragebogen ausfüllten, waren 65 (79 %) mit der Ernährungskomponente sehr zufrieden, 63 (77 %) waren mit der PA-Komponente sehr zufrieden und 72 (88 %) empfand das Programm insgesamt als sehr hilfreich.

In „A New DAWN“ war der SI akzeptabel und führte zu einer leichten, aber klinisch signifikanten Senkung des HbA1c. Diese Ergebnisse unterstützen die Akzeptanz und Wirksamkeit von Selbstmanagementinterventionen, die in einem kirchlichen Umfeld für Afroamerikaner mit Typ-2-Diabetes durchgeführt werden.