Вмешательство церкви для улучшения лечения диабета

Афроамериканцы несоразмерно больше страдают диабетом и его осложнениями. Чтобы уменьшить это бремя страданий, необходимы инновационные вмешательства для улучшения поведения в отношении ухода за собой, в том числе: рацион питания, физическая активность (ФА), самоконтроль и соблюдение режима лечения. Целью этого исследования («Новый рассвет») было разработать и протестировать приемлемое в культурном отношении церковное вмешательство для улучшения самоконтроля диабета и гликемического контроля.

Двадцать четыре афроамериканские церкви в центральной части Северной Северной Каролины были отобраны и рандомизированы для проведения специального вмешательства (церкви SI-13, 117 участников) или отсроченного вмешательства (церкви DI-11, 84 участника). SI включал 8-месячную интенсивную фазу, состоящую из: 1 индивидуальной оценки диеты и визита с консультацией; 12 групповых занятий; ежемесячный телефонный контакт с равным консультантом (церковным консультантом по диабету (CDA)); и 3 печатных ободряющих сообщения от лечащего врача. За этим последовала 4-месячная фаза подкрепления, включающая ежемесячные телефонные контакты с CDA. Через 8 и 12 месяцев наблюдения HbA1c оценивали с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии.

На исходном уровне 64% участников были женщинами, а средние значения были следующими: возраст 59 лет, лет с диабетом 9, HbA1c 7,8%, систолическое артериальное давление 139, диастолическое артериальное давление 76 и ИМТ 35,0. В общей сложности 174 (87%) участника вернулись на 8-месячные мероприятия. С поправкой на исходные значения и рандомизацию по церкви средний уровень HbA1c составил 7,4% для SI и 7,8% для DI (разница 0,4%, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,1-0,6, р = 0,009). Не было статистически значимых различий между группами по АД или ИМТ. Из 82 (70%) участников SI, заполнивших анкету наблюдения через 8 месяцев, 65 (79%) были очень довольны компонентом питания, 63 (77%) были очень довольны компонентом PA и 72 (88%) считает программу очень полезной в целом.

В A New DAWN SI был приемлемым и приводил к небольшому, но клинически значимому снижению уровня HbA1c. Эти результаты подтверждают приемлемость и эффективность вмешательств по самоконтролю, проводимых в церковных условиях для афроамериканцев с диабетом 2 типа.