Une intervention basée sur l'église pour améliorer les soins du diabète

Les Afro-Américains souffrent de manière disproportionnée du diabète et de ses complications. Pour réduire ce fardeau de souffrance, des interventions innovantes sont nécessaires pour améliorer les comportements d'auto-soins, notamment : l'apport alimentaire, l'activité physique (AP), l'autosurveillance et l'observance des médicaments. L'objectif de cette étude (A New DAWN) était de développer et de tester une intervention culturellement appropriée et basée sur l'église pour améliorer l'autogestion du diabète et le contrôle glycémique.

Vingt-quatre églises afro-américaines du centre de la Caroline du Nord ont été recrutées et randomisées pour recevoir l'intervention spéciale (églises SI-13, 117 participants) ou l'intervention différée (églises DI-11, 84 participants). L'IS comprenait une phase intensive de 8 mois consistant en : 1 visite individuelle d'évaluation et de conseil diététique ; 12 séances de groupe ; contact téléphonique mensuel avec un pair conseiller (conseiller en diabète de l'église (CDA)); et 3 messages d'encouragement imprimés du clinicien de soins primaires. Cela a été suivi d'une phase de renforcement de 4 mois comprenant des contacts téléphoniques mensuels du CDA. Au suivi de 8 et 12 mois, l'HbA1c a été évaluée par chromatographie liquide à haute performance.

Au départ, 64 % des participants étaient des femmes et les moyennes étaient : 59 ans, 9 ans de diabète, HbA1c 7,8 %, tension artérielle systolique 139, tension artérielle diastolique 76 et IMC 35,0. Un total de 174 (87%) participants sont revenus pour des mesures de 8 mois. En ajustant les valeurs de base et la randomisation par église, le taux moyen d'HbA1c était de 7,4 % pour le SI et de 7,8 % pour le DI (différence de 0,4 %, intervalle de confiance (IC) à 95 % 0,1-0,6, p = 0,009). Il n'y avait pas de différences statistiquement significatives entre les groupes pour la PA ou l'IMC. Sur 82 (70%) participants SI remplissant un questionnaire de suivi de 8 mois, 65 (79%) étaient très satisfaits de la composante nutritionnelle, 63 (77%) étaient très satisfaits de la composante AP et 72 (88%) considéraient le programme comme très utile dans l'ensemble.

Dans A New DAWN, le SI était acceptable et a produit une réduction modeste, mais cliniquement significative, de l'HbA1c. Ces résultats confirment l'acceptabilité et l'efficacité des interventions d'autogestion administrées dans une église pour les Afro-Américains atteints de diabète de type 2.