En kyrkobaserad intervention för att förbättra diabetesvården

Afroamerikaner lider oproportionerligt mycket av diabetes och dess komplikationer. För att minska denna börda av lidande behövs innovativa insatser för att förbättra egenvårdsbeteenden inklusive: kostintag, fysisk aktivitet (PA), självövervakning och medicinering. Målet med denna studie (A New DAWN) var att utveckla och testa en kulturellt lämplig, kyrkobaserad intervention för att förbättra diabetessjälvhantering och glykemisk kontroll.

Tjugofyra afroamerikanska kyrkor i centrala NC rekryterades och randomiserades för att ta emot den särskilda interventionen (SI-13 kyrkor, 117 deltagare) eller den försenade interventionen (DI-11 kyrkor, 84 deltagare). SI inkluderade en 8-månaders intensiv fas bestående av: 1 individuell kostbedömning och rådgivningsbesök; 12 gruppsessioner; månatlig telefonkontakt med en kamratrådgivare (diabetesrådgivare i kyrkan (CDA)); och 3 tryckta uppmuntrande meddelanden från primärvårdsläkaren. Detta följdes av en 4-månaders förstärkningsfas inklusive månatliga telefonkontakter från CDA. Vid 8 och 12 månaders uppföljning utvärderades HbA1c med högpresterande vätskekromatografi.

Vid baslinjen var 64 % av deltagarna kvinnor och medelvärdet var: ålder 59, år med diabetes 9, HbA1c 7,8 %, systoliskt blodtryck 139, diastoliskt blodtryck 76 och BMI 35,0. Totalt 174 (87%) deltagare återvände för 8 månaders åtgärder. Justerat för baslinjevärden och randomisering per kyrka, var den genomsnittliga HbA1c-nivån 7,4 % för SI och 7,8 % för DI (skillnad 0,4 %, 95 % konfidensintervall (CI) 0,1-0,6, p = 0,009). Det fanns inga statistiskt signifikanta skillnader mellan grupperna för BP eller BMI. Av 82 (70 %) SI-deltagare som fyllde i ett 8-månaders uppföljningsformulär var 65 (79 %) mycket nöjda med näringskomponenten, 63 (77 %) var mycket nöjda med PA-komponenten och 72 (88 %) ansåg att programmet överlag var mycket användbart.

I A New DAWN var SI acceptabel och gav en blygsam, men kliniskt signifikant, minskning av HbA1c. Dessa fynd stöder acceptansen och effektiviteten av självförvaltningsinsatser som ges i en kyrklig miljö för afroamerikaner med typ 2-diabetes.