En kirkebaseret intervention for at forbedre diabetesbehandlingen

Afroamerikanere lider uforholdsmæssigt meget af diabetes og dens komplikationer. For at reducere denne lidelsesbyrde er der behov for innovative interventioner for at forbedre egenomsorgsadfærd, herunder: diætindtag, fysisk aktivitet (PA), selvovervågning og medicinoverholdelse. Målet med denne undersøgelse (A New DAWN) var at udvikle og teste en kulturelt passende, kirkebaseret intervention for at forbedre diabetes-selvstyring og glykæmisk kontrol.

Fireogtyve afroamerikanske kirker i det centrale NC blev rekrutteret og randomiseret til at modtage den særlige intervention (SI-13 kirker, 117 deltagere) eller den forsinkede intervention (DI-11 kirker, 84 deltagere). SI omfattede en 8-måneders intensiv fase bestående af: 1 individuel kostvurdering og rådgivningsbesøg; 12 gruppemøder; månedlig telefonkontakt med en peer-rådgiver (kirkens diabetesrådgiver (CDA)); og 3 udskrevne opmuntrende beskeder fra den primære læge. Dette blev efterfulgt af en 4-måneders forstærkningsfase inklusive månedlige telefonkontakter fra CDA. Ved 8- og 12-måneders opfølgning blev HbA1c vurderet ved højtydende væskekromatografi.

Ved baseline var 64 % af deltagerne kvinder og gennemsnittet var: alder 59, år med diabetes 9, HbA1c 7,8 %, systolisk blodtryk 139, diastolisk blodtryk 76 og BMI 35,0. I alt 174 (87%) deltagere vendte tilbage til 8-måneders foranstaltninger. Justering for basislinjeværdier og randomisering efter kirke var det gennemsnitlige HbA1c-niveau 7,4 % for SI og 7,8 % for DI (forskel 0,4 %, 95 % konfidensinterval (CI) 0,1-0,6, p = 0,009). Der var ingen statistisk signifikante forskelle mellem grupperne for BP eller BMI. Ud af 82 (70%) SI-deltagere, der udfyldte et 8-måneders opfølgningsspørgeskema, var 65 (79%) meget tilfredse med ernæringskomponenten, 63 (77%) var meget tilfredse med PA-komponenten, og 72 (88%) anså programmet for at være meget nyttigt generelt.

I A New DAWN var SI acceptabel og gav en beskeden, men klinisk signifikant, reduktion i HbA1c. Disse resultater understøtter accepten og effektiviteten af ​​selvledelsesinterventioner givet i kirkelige omgivelser for afroamerikanere med type 2-diabetes.