Een op de kerk gebaseerde interventie om diabeteszorg te verbeteren

Afro-Amerikanen lijden onevenredig veel aan diabetes en de complicaties ervan. Om deze last van lijden te verminderen, zijn innovatieve interventies nodig om zelfzorggedrag te verbeteren, waaronder: inname via de voeding, fysieke activiteit (PA), zelfcontrole en therapietrouw. Het doel van deze studie (A New DAWN) was het ontwikkelen en testen van een cultureel geschikte, op de kerk gebaseerde interventie om het zelfmanagement van diabetes en de glykemische controle te verbeteren.

Vierentwintig Afro-Amerikaanse kerken in centraal NC werden gerekruteerd en gerandomiseerd om de speciale interventie (SI-13 kerken, 117 deelnemers) of de uitgestelde interventie (DI-11 kerken, 84 deelnemers) te ontvangen. De SI omvatte een intensieve fase van 8 maanden bestaande uit: 1 individuele beoordeling van het dieet en adviesbezoek; 12 groepssessies; maandelijks telefonisch contact met een lotgenotenconsulent (kerkelijke diabetesadviseur (CDA)); en 3 gedrukte aanmoedigingsberichten van de huisarts. Daarna volgde een versterkingsfase van 4 maanden met maandelijkse telefonische contacten van het CDA. Na 8 en 12 maanden follow-up werd HbA1c beoordeeld door middel van hogedrukvloeistofchromatografie.

Bij aanvang was 64% van de deelnemers vrouw en gemiddelden waren: leeftijd 59, jaren met diabetes 9, HbA1c 7,8%, systolische bloeddruk 139, diastolische bloeddruk 76 en BMI 35,0. In totaal kwamen 174 (87%) deelnemers terug voor maatregelen van 8 maanden. Gecorrigeerd voor basiswaarden en randomisatie per kerk, was het gemiddelde HbA1c-niveau 7,4% voor de SI en 7,8% voor de DI (verschil 0,4%, 95% betrouwbaarheidsinterval (BI) 0,1-0,6, p = 0,009). Er waren geen statistisch significante verschillen tussen groepen voor BP of BMI. Van de 82 (70%) SI-deelnemers die een vervolgvragenlijst van 8 maanden invulden, waren 65 (79%) zeer tevreden met de voedingscomponent, 63 (77%) waren zeer tevreden met de PA-component en 72 (88%) beschouwde het programma over het algemeen als zeer nuttig.

In A New DAWN was de SI acceptabel en produceerde een bescheiden, maar klinisch significante verlaging van HbA1c. Deze bevindingen ondersteunen de aanvaardbaarheid en effectiviteit van zelfmanagementinterventies die in een kerkelijke setting worden gegeven aan Afro-Amerikanen met diabetes type 2.