Uma intervenção baseada na igreja para melhorar o tratamento do diabetes

Os afro-americanos sofrem desproporcionalmente com diabetes e suas complicações. Para reduzir essa carga de sofrimento, são necessárias intervenções inovadoras para melhorar os comportamentos de autocuidado, incluindo: ingestão alimentar, atividade física (AF), automonitoramento e adesão à medicação. O objetivo deste estudo (A New DAWN) foi desenvolver e testar uma intervenção baseada na igreja culturalmente apropriada para melhorar o autogerenciamento do diabetes e o controle glicêmico.

Vinte e quatro igrejas afro-americanas no centro de NC foram recrutadas e randomizadas para receber a intervenção especial (igrejas SI-13, 117 participantes) ou a intervenção tardia (igrejas DI-11, 84 participantes). O SI incluiu uma fase intensiva de 8 meses que consistia em: 1 avaliação dietética individual e visita de aconselhamento; 12 sessões de grupo; contato telefônico mensal com um conselheiro de pares (consultor de diabetes da igreja (CDA)); e 3 mensagens de encorajamento impressas do clínico geral. Isso foi seguido por uma fase de reforço de 4 meses, incluindo contatos telefônicos mensais do CDA. Aos 8 e 12 meses de seguimento, a HbA1c foi avaliada por cromatografia líquida de alta eficiência.

No início do estudo, 64% dos participantes eram do sexo feminino e as médias eram: idade 59, anos com diabetes 9, HbA1c 7,8%, pressão arterial sistólica 139, pressão arterial diastólica 76 e IMC 35,0. Um total de 174 (87%) participantes retornaram para medidas de 8 meses. Ajustando para valores basais e randomização por igreja, o nível médio de HbA1c foi de 7,4% para o SI e 7,8% para o DI (diferença 0,4%, intervalo de confiança (CI) de 95% 0,1-0,6, p = 0,009). Não houve diferenças estatisticamente significativas entre os grupos para PA ou IMC. Dos 82 (70%) participantes SI que completaram um questionário de acompanhamento de 8 meses, 65 (79%) ficaram muito satisfeitos com o componente nutricional, 63 (77%) ficaram muito satisfeitos com o componente AF e 72 (88%) considerou o programa muito útil em geral.

Em A New DAWN, o SI foi aceitável e produziu uma redução modesta, mas clinicamente significativa, na HbA1c. Essas descobertas apóiam a aceitabilidade e a eficácia das intervenções de autogerenciamento dadas em uma igreja para afro-americanos com diabetes tipo 2.