Un intervento basato sulla chiesa per migliorare la cura del diabete

Gli afroamericani soffrono in modo sproporzionato del diabete e delle sue complicanze. Per ridurre questo carico di sofferenza, sono necessari interventi innovativi per migliorare i comportamenti di cura di sé, tra cui: assunzione dietetica, attività fisica (PA), automonitoraggio e aderenza ai farmaci. L'obiettivo di questo studio (A New DAWN) era sviluppare e testare un intervento culturalmente appropriato e basato sulla chiesa per migliorare l'autogestione del diabete e il controllo glicemico.

Ventiquattro chiese afroamericane nel NC centrale sono state reclutate e randomizzate per ricevere l'intervento speciale (SI-13 chiese, 117 partecipanti) o l'intervento ritardato (DI-11 chiese, 84 partecipanti). L'IS comprendeva una fase intensiva di 8 mesi composta da: 1 valutazione dietetica individuale e visita di consulenza; 12 sessioni di gruppo; contatto telefonico mensile con un consulente alla pari (consulente per il diabete della chiesa (CDA)); e 3 messaggi di incoraggiamento stampati dal medico di base. Questa è stata seguita da una fase di rinforzo di 4 mesi che includeva contatti telefonici mensili dal CDA. Al follow-up di 8 e 12 mesi, l'HbA1c è stata valutata mediante cromatografia liquida ad alta prestazione.

Al basale, il 64% dei partecipanti era di sesso femminile e le medie erano: età 59 anni, anni con diabete 9, HbA1c 7,8%, pressione arteriosa sistolica 139, pressione arteriosa diastolica 76 e BMI 35,0. Un totale di 174 (87%) partecipanti è tornato per misure di 8 mesi. Aggiustandosi per i valori basali e la randomizzazione per chiesa, il livello medio di HbA1c era del 7,4% per SI e del 7,8% per DI (differenza 0,4%, intervallo di confidenza (CI) 95% 0,1-0,6, p = 0,009). Non ci sono state differenze statisticamente significative tra i gruppi per BP o BMI. Degli 82 (70%) partecipanti SI che hanno completato un questionario di follow-up di 8 mesi, 65 (79%) erano molto soddisfatti della componente nutrizionale, 63 (77%) erano molto soddisfatti della componente PA e 72 (88%) considerato il programma molto utile nel complesso.

In A New DAWN, l'IS era accettabile e produceva una riduzione modesta, ma clinicamente significativa, dell'HbA1c. Questi risultati supportano l'accettabilità e l'efficacia degli interventi di autogestione dati in un ambiente ecclesiastico per gli afroamericani con diabete di tipo 2.