Una intervención basada en la iglesia para mejorar el cuidado de la diabetes

Los afroamericanos sufren desproporcionadamente de diabetes y sus complicaciones. Para reducir esta carga de sufrimiento, se necesitan intervenciones innovadoras para mejorar los comportamientos de autocuidado, que incluyen: ingesta dietética, actividad física (AF), autocontrol y adherencia a la medicación. El objetivo de este estudio (A New DAWN) fue desarrollar y probar una intervención basada en la iglesia culturalmente apropiada para mejorar el autocontrol de la diabetes y el control glucémico.

Veinticuatro iglesias afroamericanas en el centro de Carolina del Norte fueron reclutadas y asignadas al azar para recibir la intervención especial (iglesias SI-13, 117 participantes) o la intervención diferida (iglesias DI-11, 84 participantes). El SI incluyó una fase intensiva de 8 meses que consistió en: 1 visita individual de evaluación y asesoramiento dietético; 12 sesiones de grupo; contacto telefónico mensual con un consejero de pares (asesor de diabetes de la iglesia (CDA)); y 3 mensajes de aliento impresos del médico de atención primaria. A esto le siguió una fase de refuerzo de 4 meses que incluyó contactos telefónicos mensuales del CDA. A los 8 y 12 meses de seguimiento, la HbA1c se evaluó mediante cromatografía líquida de alta resolución.

Al inicio, el 64 % de los participantes eran mujeres y las medias eran: 59 años, años con diabetes 9, HbA1c 7,8 %, presión arterial sistólica 139, presión arterial diastólica 76 e IMC 35,0. Un total de 174 (87%) participantes regresaron para medidas de 8 meses. Al ajustar los valores iniciales y la aleatorización por iglesia, el nivel medio de HbA1c fue del 7,4 % para el SI y del 7,8 % para el DI (diferencia del 0,4 %, intervalo de confianza (IC) del 95 % 0,1-0,6, p = 0,009). No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos para la PA o el IMC. De 82 (70%) participantes SI que completaron un cuestionario de seguimiento de 8 meses, 65 (79%) estaban muy satisfechos con el componente nutricional, 63 (77%) estaban muy satisfechos con el componente AF y 72 (88%) consideró que el programa era muy útil en general.

En A New DAWN, el SI fue aceptable y produjo una reducción modesta, pero clínicamente significativa, en HbA1c. Estos hallazgos respaldan la aceptabilidad y la eficacia de las intervenciones de autocontrol administradas en un entorno eclesiástico para afroamericanos con diabetes tipo 2.