透析患者におけるヘモコントロールと血圧コントロール

高血圧は、慢性維持血液透析（HD）を受けている患者によく見られる問題であり、有病率は 50 ～ 90 % と報告されている [Hörl, 2002]。 心血管疾患の主要な危険因子として、高血圧は ESRD 患者の罹患率と死亡率を高める [Foley、1996 年;ポート、1999]。 大多数の透析患者にとって、容積過負荷 (VO) は高血圧の病因において主要な役割を果たしています [Fishbane、1996;ラーマン、2000; Ventura、1997年]、余分な体液を取り除くことで、血圧を正常化できることが多い[Fishbane、1996年]。 残念ながら、HD セッション中の血行動態が不安定なため、VO を修正することはしばしば困難です。 透析患者の 20 ～ 50% が透析中低血圧 (IDH) の症状を呈している [Santoro, 2002]。 IDH は看護作業負荷を増加させ、透析の有効性と HD 患者の生活の質に悪影響を及ぼします。 IDH を回避するために、塩分と水の摂取量の制限、透析前の降圧薬の使用の回避、低温透析液の利用、限外ろ過および/または透析液の伝導率のモデル化など、さまざまな対策が使用されています。 これらの措置は、多くの場合、さまざまな結果をもたらします。

Hemocontrol (HC) バイオフィードバック システム (Gambro®) は、血液透析中の血行動態の不安定性と低血圧エピソードを軽減すると報告されています [Basile, 2001; 2002年開始。ロンコ、2000年。サントロ、1994年。サントロ、1998年。サントロ、2002年。ウォルコット、2002]。 HC システムは、完全に統合されたバイオフィードバック システムで構成されており、限外濾過速度と透析液の導電率をソフトウェアで調整することにより、血液透析中の血液量の収縮を監視および調整します。 透析中の血行動態耐性を改善することにより、HC システムの使用は、水分の除去と VO の補正を促進し、高血圧の改善された管理につながることが示唆されています。

現在の無作為対照試験は、HC システムの使用が標準的な血液透析と比較して家庭血圧を主要エンドポイントとして低下させるという仮説を検証するために設計されました。 二次エンドポイントは、看護師の介入を必要とする HD セッションの割合の変動と、HD 患者の健康関連の生活の質の変化です。