투석 환자의 혈액 조절 및 혈압 조절

고혈압은 보고된 유병률이 50~90%인 만성 유지 혈액 투석(HD)을 받는 환자에게 공통적인 문제입니다[Hörl, 2002]. 심혈관 질환의 주요 위험 인자인 고혈압은 ESRD 환자의 높은 이환율과 사망률에 기여합니다[Foley, 1996; 포트, 1999]. 대부분의 투석 환자에게 체적 과부하(VO)는 고혈압 발병에 중요한 역할을 합니다[Fishbane, 1996; 라만, 2000; Ventura, 1997] 과도한 용적을 제거하면 종종 혈압이 정상화될 수 있습니다[Fishbane, 1996]. 불행하게도, HD 세션 동안 혈역학적 불안정성 때문에 VO 교정이 자주 어려운 것으로 판명되었습니다. 투석 환자의 20~50%가 투석 중 저혈압(IDH) 증상을 보입니다[Santoro, 2002]. IDH는 간호 업무량을 증가시키고 투석의 효능과 HD 환자의 삶의 질에 부정적인 영향을 미칩니다. 염분 및 수분 섭취 제한, 투석 전 항고혈압제 회피, 저온 투석액 사용, 한외여과 및/또는 투석액 전도도 모델링과 같은 다양한 조치가 IDH를 피하기 위해 사용됩니다. 이러한 조치는 종종 혼합된 결과를 생성합니다.

Hemocontrol(HC) 바이오피드백 시스템(Gambro®)은 혈액투석 동안 혈역학적 불안정성과 저혈압 에피소드를 감소시키는 것으로 보고되었습니다[Basile, 2001; 시작, 2002; 론코, 2000; 산토로, 1994; 산토로, 1998; 산토로, 2002; 월코트, 2002]. HC 시스템은 한외여과율 및 투석액 전도도의 소프트웨어 구동 조정을 통해 혈액 투석 중 혈액량 수축을 모니터링하고 조절하는 완전히 통합된 바이오피드백 시스템으로 구성됩니다. 투석 중 혈역학 내성을 개선함으로써 체액 제거 및 VO 교정을 촉진하여 고혈압 조절을 향상시키는 HC 시스템의 사용이 제안되었습니다.

현재의 무작위 통제 시험은 HC 시스템의 사용이 1차 종점으로서 표준 혈액 투석과 비교하여 가정 혈압을 낮출 것이라는 가설을 테스트하도록 설계되었습니다. 2차 종점은 간호사의 개입이 필요한 HD 세션 비율의 변화와 HD 환자의 건강 관련 삶의 질 변화입니다.