糖尿病患者の白内障手術後の黄斑浮腫の悪化を予防する Macugen

黄斑浮腫は、全手術の約 2% で白内障手術の合併症として発生します。 この状態では、嚢胞性の液体で満たされた空間が網膜の外網状層に発生し、視力が失われます。 この状態は、「嚢胞性黄斑浮腫（CME）」と呼ばれます。 非糖尿病患者では、そのような症例の大部分は自然に解決します。

糖尿病性黄斑浮腫 (DME) は、糖尿病患者の視覚障害の重要な原因です。 白内障手術は、既存の DME 患者に重度の CME を引き起こすことが多いことは広く認識されています。 この悪化は、白内障手術の直後に始まります。非糖尿病患者とは異なり、浮腫は長引く可能性が高く、CME（局所NSAIDS）とDME（レーザー光凝固）の従来の治療法の両方に対する反応が不十分です。 目の奥の血液循環を評価する写真検査であるフルオレセイン血管造影では、CME と DME の両方が網膜血管の透過性の増加と関連していることが実証されています。

DME を有する糖尿病患者における白内障手術後の CME の発生率と重症度が高いため、この集団は、この状態の発生率と重症度を低下させる可能性のある薬剤の研究に理想的です (すなわち、白内障手術後の CME)。 最近の研究では、血管内皮増殖因子 (VEGF) が血管透過性に大きな役割を果たしていることが示されています。 Pegaptanib (Macugen) は、滲出性 AMD の FDA 承認薬です。 ペガプタニブは、VEGF の効果を遮断する選択的 VEGF 拮抗薬です。したがって、ペガプタニブは血管透過性を低下させ、CMEの発生率と重症度を低下させる可能性があります。 私たちは、既存のDMEを有する糖尿病患者におけるペガプタニブの効果を調査するために、制御されたパイロット研究を実施する予定です（白内障手術前に最大3回のペガプタニブ治療、および白内障手術後最大12週間まで6週間ごとに投与）。白内障手術を受けているため、CME を発症するリスクが非常に高い人。 パイロット研究がこの設定でのペガプタニブの潜在的な利益を示した場合、より大規模で完全に検出された臨床試験が提案されます。 糖尿病性網膜症患者の白内障手術後の黄斑浮腫の効果的な治療法または予防法は、失明のリスクが高い国内の多数の患者集団に利益をもたらすでしょう。