Macugen para prevenir o agravamento do edema macular após cirurgia de catarata em diabéticos

O edema macular ocorre como complicação da cirurgia de catarata em aproximadamente 2% de todas as cirurgias. Nesta condição, espaços císticos cheios de líquido se desenvolvem na camada plexiforme externa da retina, resultando em perda de visão. Esta condição é denominada "edema macular cistóide (CME)". Em não diabéticos, a maioria desses casos se resolve espontaneamente.

O edema macular diabético (EMD) é uma importante causa de deficiência visual em pacientes com diabetes. É amplamente reconhecido que a cirurgia de catarata geralmente desencadeia EMC grave em pacientes com EMD pré-existente. Essa exacerbação começa imediatamente após a cirurgia de catarata; e ao contrário dos não-diabéticos, o edema provavelmente será prolongado e pouco responsivo aos tratamentos tradicionais para CME (AINEs tópicos) e DME (fotocoagulação a laser). A angiografia de fluoresceína, um teste fotográfico que avalia a circulação sanguínea no fundo do olho, demonstrou que tanto o EMC quanto o EMD estão associados ao aumento da permeabilidade dos vasos sanguíneos da retina.

As altas taxas e gravidade de EMC pós-cirurgia de catarata em pacientes diabéticos com EMD tornam essa população ideal para o estudo de agentes potenciais para reduzir a taxa e a gravidade dessa condição (ou seja, EMC pós-cirurgia de catarata). Estudos recentes mostraram que o fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) desempenha um papel importante na permeabilidade do vaso. Pegaptanib (Macugen) é um medicamento aprovado pela FDA para DMRI exsudativa. O pegaptanib é um antagonista seletivo do VEGF que bloqueia os efeitos do VEGF; portanto, o pegaptanibe pode diminuir a permeabilidade do vaso e possivelmente diminuir a incidência e a gravidade da EMC. Planejamos realizar um estudo piloto controlado para investigar os efeitos do pegaptanibe (até 3 tratamentos de pegaptanibe administrados antes da cirurgia de catarata e a cada 6 semanas por até 12 semanas após a cirurgia de catarata) em pacientes diabéticos com EMD pré-existente que estão passando por cirurgia de catarata e que, portanto, correm risco muito alto de desenvolver EMC. Caso o estudo piloto indique um benefício potencial do pegaptanibe nesse cenário, será proposto um ensaio clínico maior e totalmente desenvolvido. Um tratamento eficaz ou medida preventiva para edema macular pós-cirurgia de catarata em pacientes com retinopatia diabética ofereceria benefícios a uma grande população de pacientes nacionalmente com alto risco de perda de visão.