CA-MRSA 皮膚感染症の疑いに対するセファレキシンとクリンダマイシンの比較

市中関連メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 (CA-MRSA) 感染症は、過去 10 年間で大幅に増加しています。 国内のほぼすべての主要地域でこの生物の感染が報告されており、一部の地域では 80% もの有病率が報告されています。 疫学的証拠は、従来の病院関連 MRSA (HA-MRSA) とは異なる独自の遺伝的および臨床的特徴を備えた、コミュニティ内の MRSA の新しい株の出現を示しています。 HA-MRSA とは異なり、これらの CA-MRSA は多くの場合、in vitro で複数の抗生物質クラス (ペニシリンおよびセファロスポリンを除く) の影響を受けやすく、医療接触の危険因子が知られていない健康な個人に重大な根深い膿瘍を引き起こすことがよくあります。 この病気が認識される前は、多くの臨床医がペニシリンとセファロスポリンの抗生物質を使用して皮膚膿瘍の経験的治療を行っていましたが、CA-MRSA 感染の増加に直面しても広範囲にわたる治療の失敗は発生しませんでした。 当施設の小児患者を対象とした 1 年間のレトロスペクティブ研究で、CA-MRSA 膿瘍のほぼ 50% が感受性プロファイルによって「不適切な」抗生物質で治療され、重大な有害転帰がないことがわかりました。 現在、多くの臨床医は、経験的抗生物質療法を CA-MRSA が影響を受けやすいと予想される他のクラスに変更するかどうかというジレンマに直面しています。クリンダマイシン、トリメトプリム-スルファメトキサゾール (TMP-SMX)、またはバンコマイシンを含む最も一般的な選択肢です。 残念なことに、これらの抗生物質のそれぞれには、コストの増加、小児用液体製剤の嗜好性の悪さ、副作用プロファイルの悪化、または静脈内注入の必要性という点で、独自の問題があり、現時点では推定 CA-MRSA に対する最適な経験的抗生物質治療です。皮膚および軟部組織の感染症は不明です。

この研究の目的は、CA-MRSA による小児の皮膚感染症の治療における抗生物質の役割を定義することです。 我々は、CA-MRSA が耐性を持つと予想されるペニシリン様抗生物質であるセファレキシンによる治療は、CA-MRSA が最も影響を受けやすい抗生物質であるクリンダマイシンによる治療よりも悪い結果にはならないと仮定しています。