A cefalexin és a klindamicin összehasonlítása feltételezett CA-MRSA bőrfertőzések esetén

A közösséggel összefüggő meticillinrezisztens Staphylococcus Aureus (CA-MRSA) fertőzések jelentősen megszaporodtak az elmúlt évtizedben. Az ország szinte minden jelentősebb régiójában számoltak be ezzel a szervezettel való fertőzésről, egyes területeken pedig akár 80% is előfordulhat. Epidemiológiai bizonyítékok arra utalnak, hogy az MRSA új törzse jelenik meg a közösségen belül, egyedi genetikai és klinikai jellemzőkkel, amelyek megkülönböztetik a hagyományos kórházi MRSA-tól (HA-MRSA). A HA-MRSA-tól eltérően ezek a CA-MRSA-k in vitro gyakran érzékenyek több antibiotikum-osztályra (a penicillinek és cefalosporinok kivételével), és gyakran jelentős, mélyen elhelyezkedő tályogokat okoznak egészséges egyénekben, anélkül, hogy az egészségügyi ellátással való érintkezés bármilyen ismert kockázati tényezője lenne. A betegség ismerete előtt sok klinikus penicillin és cefalosporin antibiotikumokat használt a bőrtályogok empirikus kezelésére, de a CA-MRSA fertőzések növekedésével szemben NEM következtek be széles körben elterjedt kezelési kudarcok. Intézményünkben a gyermekbetegeken végzett egyéves retrospektív vizsgálat során azt találtuk, hogy a CA-MRSA tályogok közel 50%-át az érzékenységi profil alapján "nem megfelelő" antibiotikumokkal kezelték anélkül, hogy jelentős káros kimenetel lett volna. Sok klinikus szembesül azzal a dilemmával, hogy az empirikus antibiotikum-terápiát olyan más osztályokra kell-e változtatni, amelyekre várhatóan fogékony a CA-MRSA; A leggyakoribb választások közé tartozik a klindamicin, a trimetoprim-szulfametoxazol (TMP-SMX) vagy a vankomicin. Sajnos ezen antibiotikumok mindegyikének megvannak a maga problémái a megnövekedett költségek, a gyermekgyógyászati ​​folyékony készítmény rossz ízűsége, a gyengébb mellékhatás-profil vagy az intravénás infúzió szükségessége, és jelenleg az optimális, empirikus antibiotikum kezelés a feltételezett CA-MRSA esetében. bőr- és lágyrészfertőzések nem tisztázott.

A tanulmány célja, hogy segítsen meghatározni az antibiotikumok szerepét a CA-MRSA által okozott gyermekkori bőrfertőzések kezelésében. Feltételezzük, hogy a cefalexinnel, egy penicillinszerű antibiotikummal, amelyre a CA-MRSA várhatóan rezisztensnek kell lennie, a kezelés nem eredményez rosszabb eredményt, mint a klindamicinnel, egy olyan antibiotikummal, amelyre a CA-MRSA leggyakrabban érzékeny.