ヒトにおけるグルカゴン様ペプチド-1 (GLP-1) 受容体アンタゴニストとしてのエキセンジン (9-39) アミド
健常者および 2 型糖尿病患者におけるグルコース代謝に対する GLP-1 の効果。パート 1: 健康な被験者における GLP-1 受容体アンタゴニストとしてのエキセンジン (9-39) アミドの有効性を評価するパイロット研究
調査の概要
状態
条件
詳細な説明
食事の後、グルカゴン様ペプチド-1 (GLP-1) やグルコース依存性インスリン分泌促進ポリペプチド (GIP) などの腸で生成されたインクレチン ホルモンが循環に放出されます。 2 つの主要なインクレチン ホルモンである GLP-1 と GIP は、グルコース恒常性の維持に関与する天然の内因性システムの一部です。 正常または上昇しているが低くはないグルコース濃度の存在下では、GLP-1 と GIP の両方が膵島ベータ細胞 (β 細胞) からのインスリン分泌を増加させます。 GLP-1 はまた、膵臓のアルファ細胞からのグルカゴン分泌を低下させ、胃内容物排出を阻害することにより、胃からの栄養素の送達を遅らせます。 このインスリン濃度の上昇は、筋肉などの末梢組織のグルコースクリアランスを高め、インスリンの上昇と相まってグルカゴン濃度が低下すると、肝臓のグルコース産生が減少します。 グルコースクリアランスを高め、肝臓のグルコース産生を低下させることにより、食後のグルコースエクスカーションが減少します.
しかし、各インクレチンが糖調節に果たす役割は完全には理解されていません。 GLP-1 アンタゴニストである exendin (9-39)NH2 を使用すると、糖調節における非 GLP-1 インクレチンの役割を評価できます。 したがって、特定のインクレチンが 2 型糖尿病患者の血糖調節に果たす役割を調べることは非常に興味深いことです。
Exendin(9-39) は、in vivo でのヒト GLP-1 受容体に対する特異的かつ可逆的なアンタゴニストであることが示されています。 初期の検証研究では、静脈内エキセンジン(9-39)は、静脈内GLP-1のインスリン分泌促進作用を用量依存的に減少させました。 これらの研究で使用された 300 pmol/kg/min の最大用量は、GLP-1 刺激インスリンの血漿レベルを約 83% 低下させるのに十分でした。 しかし、上記のように、インクレチン効果に対するインクレチンホルモンの寄与を定量化するには、GLP-1 作用のほぼ完全な阻害が必要です。
したがって、このパイロット研究の目的は、エキセンディン(9-39)の用量反応特性をより完全に特徴付け、GLP-1のインスリン分泌促進作用を少なくとも95%阻害する投与量を見出すことである。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Munich、ドイツ、D-81377
- Ludwig Maximilians University, Clinical Research Unit
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 男性または女性(閉経後、外科的に無菌または二重バリア避妊法を使用)の健康なボランティア
- 年齢 18 ~ 65 歳
- ヘモグロビンA1c (HbA1c) < 6%
- 体格指数 (BMI) < 30 kg/m2
- スクリーニング時およびすべての研究日において、空腹時血糖が 100 mg/dl 未満でなければなりません
- -研究参加前に書面によるインフォームドコンセントを提供できる
- -研究者とうまくコミュニケーションが取れ、研究の要件を順守できる
除外基準:
- 糖尿病
- -過去4週間以内の空腹時トリグリセリド> 5.1 mmol / L(> 450 mg / dL)。
- 全身性ステロイドおよび甲状腺ホルモンによる治療
- -胃腸手術の既往歴のある患者。 腸の部分切除、胃の部分切除など。
- -投与前の4週間以内の臨床調査への参加、または地域の規制で必要な場合はそれ以上。
- -投与前8週間以内に400 mL以上の血液を寄付または損失。
- -投与前2週間以内の重大な病気。
- -臨床的に重大な心電図(ECG)異常の過去の病歴またはQT間隔延長症候群の家族歴。
- 臨床的に重大な薬物アレルギーの病歴;アトピーアレルギー(喘息、蕁麻疹、湿疹性皮膚炎)の既往歴のある方。 -治験薬または治験薬に類似した薬物に対する既知の過敏症。
-薬物の吸収、分布、代謝または排泄を大幅に変更する可能性のある外科的または医学的状態、または研究への参加の場合に被験者を危険にさらす可能性があります。 調査官は、次のいずれかの証拠によって導かれる必要があります。
- 炎症性腸症候群、胃炎、潰瘍、胃腸または直腸出血の病歴
- -胃切除術、胃腸瘻術、または腸切除術などの主要な消化管手術の病歴
- -膵臓損傷または膵炎の病歴または臨床的証拠
- 異常なクレアチニンまたは尿素値または異常な尿成分(例えば、アルブミン尿)によって示される腎機能障害の病歴または存在
- -スクリーニング時の尿路閉塞または排尿困難の証拠
- 多形核が封入体で1500/μL未満、またはスクリーニングおよびベースラインで血小板数が100,000/μL未満。
- -SGOT、SGPT、GGT、アルカリホスファターゼ、または血清ビリルビンなどの異常な肝機能検査によって示される肝疾患の証拠。
- -投与前12か月以内の薬物またはアルコール乱用の履歴、またはスクリーニングまたはベースライン評価中に実施された実験室アッセイによって示されるような乱用の証拠。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:診断
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:クロスオーバー割り当て
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:静脈内注入
試験物質の静脈内注入
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GLP-1の静脈内注入
他の名前:
0.3 および 0.9 pmol/kg/min での GLP-1 中の 300 pmol/kg/min での exendin(9-39) の静脈内注入
生理食塩水の静脈内注入
0.3 および 0.9 pmol/kg/min での GLP-1 中の 600 pmol/kg/min での exendin(9-39) の静脈内注入
0.3 および 0.9 pmol/kg/min での GLP-1 中の 900 pmol/kg/min での exendin(9-39) の静脈内注入
0.3 および 0.9 pmol/kg/min での GLP-1 中の 1200 pmol/kg/min での exendin(9-39) の静脈内注入
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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高血糖時の静脈内GLP-1によって刺激される第1および第2相インスリン分泌に対するexendin(9-39)の用量増加の効果を評価すること
時間枠:実際の修学期間内
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実際の修学期間内
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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高血糖時に静脈内GLP-1によって減少した血漿グルカゴンレベルに対するexendin(9-39)の用量増加の効果を評価すること
時間枠:実際の修学期間内
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実際の修学期間内
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協力者と研究者
捜査官
- スタディチェア:Joerg Schirra, MD、Clinical Research Unit (CRU), Department of Internal Medicine II-Grosshadern, Ludwig-Maximilans-University of Munich
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Schirra J, Sturm K, Leicht P, Arnold R, Goke B, Katschinski M. Exendin(9-39)amide is an antagonist of glucagon-like peptide-1(7-36)amide in humans. J Clin Invest. 1998 Apr 1;101(7):1421-30. doi: 10.1172/JCI1349.
- Schirra J, Katschinski M, Weidmann C, Schafer T, Wank U, Arnold R, Goke B. Gastric emptying and release of incretin hormones after glucose ingestion in humans. J Clin Invest. 1996 Jan 1;97(1):92-103. doi: 10.1172/JCI118411.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- DOF-Ex
- DFG Schi 527/1-2
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