- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT00393445
Exendina(9-39)amida como um antagonista do receptor do peptídeo-1 semelhante ao glucagon (GLP-1) em humanos
Efeito do GLP-1 no Metabolismo da Glicose em Sujeitos Saudáveis e Pacientes com DM2. Parte 1: Um estudo piloto para avaliar a eficácia da exendina (9-39) amida como antagonista do receptor GLP-1 em indivíduos saudáveis
Visão geral do estudo
Status
Condições
Descrição detalhada
Após uma refeição, os hormônios incretina produzidos pelo intestino, como o peptídeo-1 semelhante ao glucagon (GLP-1) e o polipeptídeo insulinotrópico dependente de glicose (GIP), são liberados na circulação. GLP-1 e GIP, os dois hormônios incretina dominantes, fazem parte de um sistema endógeno natural envolvido na manutenção da homeostase da glicose. Na presença de concentração de glicose normal ou elevada, mas não baixa, tanto o GLP-1 quanto o GIP aumentam a secreção de insulina das células beta das ilhotas pancreáticas (células β). O GLP-1 também reduz a secreção de glucagon pelas células alfa pancreáticas e retarda a entrega de nutrientes do estômago ao inibir o esvaziamento gástrico. Esse aumento na concentração de insulina aumenta a depuração de glicose nos tecidos periféricos, como o músculo, e a menor concentração de glucagon combinada com o aumento da insulina reduz a produção hepática de glicose. Ao aumentar a depuração de glicose e diminuir a produção de glicose hepática, a excursão de glicose pós-refeição é reduzida.
No entanto, o papel que cada incretina tem na glicorregulação não é totalmente compreendido. O uso de um antagonista de GLP-1, exendina (9-39)NH2, permitirá a avaliação do papel da incretina não-GLP-1 na glicorregulação. Portanto, é de grande interesse examinar o papel que incretinas específicas têm na glicorregulação em pacientes com DM2.
A exendina(9-39) tem se mostrado um antagonista específico e reversível no receptor de GLP-1 humano in vivo. Em estudos iniciais de validação, a exendina(9-39) intravenosa reduziu de forma dependente da dose a ação insulinotrópica do GLP-1 intravenoso. A dose máxima de 300 pmol/kg/min utilizada nestes estudos foi suficiente para reduzir os níveis plasmáticos de insulina estimulada por GLP-1 em cerca de 83%. No entanto, para quantificar a contribuição das hormonas incretinas para o efeito incretina, conforme indicado acima, é necessária uma inibição quase completa da ação do GLP-1.
Portanto, o objetivo deste estudo piloto é caracterizar as características dose-resposta da exendina(9-39) mais completamente e encontrar uma dosagem que iniba a ação insulinotrópica do GLP-1 em pelo menos 95%.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 1
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Munich, Alemanha, D-81377
- Ludwig Maximilians University, Clinical Research Unit
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Homens ou mulheres (pós-menopausa, cirurgicamente estéreis ou usando método contraceptivo de barreira dupla) voluntários saudáveis
- Idade 18-65 anos
- Hemoglobina A1c (HbA1c) < 6%
- Índice de massa corporal (IMC) < 30 kg/m2
- Deve ter glicemia de jejum abaixo de 100 mg/dl na triagem e em todos os dias do estudo
- Capaz de fornecer consentimento informado por escrito antes da participação no estudo
- Capaz de se comunicar bem com o investigador e cumprir os requisitos do estudo
Critério de exclusão:
- diabetes melito
- Triglicerídeos em jejum > 5,1 mmol/L (> 450 mg/dL) nas últimas 4 semanas.
- Tratamento com esteroides sistêmicos e hormônio tireoidiano
- Pacientes com qualquer história de cirurgia gastrointestinal, por ex. ressecções intestinais parciais, ressecções gástricas parciais, etc.
- Participação em qualquer investigação clínica dentro de 4 semanas antes da dosagem ou mais, se exigido pela regulamentação local.
- Doação ou perda de 400 mL ou mais de sangue dentro de 8 semanas antes da dosagem.
- Doença significativa nas duas semanas anteriores à administração.
- Histórico médico anterior de anormalidades clinicamente significativas no eletrocardiograma (ECG) ou histórico familiar de síndrome do intervalo QT prolongado.
- História de alergia medicamentosa clinicamente significativa; história de alergia atópica (asma, urticária, dermatite eczematosa). Uma hipersensibilidade conhecida ao medicamento do estudo ou medicamentos semelhantes ao medicamento do estudo.
Qualquer condição cirúrgica ou médica que possa alterar significativamente a absorção, distribuição, metabolismo ou excreção de drogas ou que possa comprometer o sujeito em caso de participação no estudo. O investigador deve ser guiado por evidências de qualquer um dos seguintes:
- história de síndrome inflamatória do intestino, gastrite, úlceras, sangramento gastrointestinal ou retal
- história de grande cirurgia do trato gastrointestinal, como gastrectomia, gastroenterostomia ou ressecção intestinal
- história ou evidência clínica de lesão pancreática ou pancreatite
- história ou presença de função renal prejudicada indicada por valores anormais de creatinina ou ureia ou constituintes urinários anormais (por exemplo, albuminúria)
- evidência de obstrução urinária ou dificuldade em urinar na triagem
- Polimorfonucleares < 1.500/µL na inclusão ou contagem de plaquetas < 100.000/µL na triagem e no início do estudo.
- Evidência de doença hepática indicada por testes de função hepática anormais, como SGOT, SGPT, GGT, fosfatase alcalina ou bilirrubina sérica.
- História de abuso de drogas ou álcool nos 12 meses anteriores à dosagem ou evidência de tal abuso, conforme indicado pelos ensaios laboratoriais realizados durante a triagem ou avaliações iniciais.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Diagnóstico
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição cruzada
- Mascaramento: Solteiro
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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Experimental: Infusão intravenosa
infusão intravenosa de substâncias de teste
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infusão intravenosa de GLP-1
Outros nomes:
infusão intravenosa de exendina(9-39) a 300 pmol/kg/min durante GLP-1 a 0,3 e 0,9 pmol/kg/min
infusão intravenosa de solução salina
infusão intravenosa de exendina(9-39) a 600 pmol/kg/min durante GLP-1 a 0,3 e 0,9 pmol/kg/min
infusão intravenosa de exendina(9-39) a 900 pmol/kg/min durante GLP-1 a 0,3 e 0,9 pmol/kg/min
infusão intravenosa de exendina(9-39) a 1200 pmol/kg/min durante GLP-1 a 0,3 e 0,9 pmol/kg/min
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Prazo |
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Avaliar o efeito de doses crescentes de exendina(9-39) na secreção de insulina de primeira e segunda fase estimulada por GLP-1 intravenoso durante hiperglicemia
Prazo: dentro do período de estudo real
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dentro do período de estudo real
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Prazo |
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Avaliar o efeito de doses crescentes de exendina(9-39) nos níveis plasmáticos de glucagon diminuídos por GLP-1 intravenoso durante a hiperglicemia
Prazo: dentro do período de estudo real
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dentro do período de estudo real
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Cadeira de estudo: Joerg Schirra, MD, Clinical Research Unit (CRU), Department of Internal Medicine II-Grosshadern, Ludwig-Maximilans-University of Munich
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Schirra J, Sturm K, Leicht P, Arnold R, Goke B, Katschinski M. Exendin(9-39)amide is an antagonist of glucagon-like peptide-1(7-36)amide in humans. J Clin Invest. 1998 Apr 1;101(7):1421-30. doi: 10.1172/JCI1349.
- Schirra J, Katschinski M, Weidmann C, Schafer T, Wank U, Arnold R, Goke B. Gastric emptying and release of incretin hormones after glucose ingestion in humans. J Clin Invest. 1996 Jan 1;97(1):92-103. doi: 10.1172/JCI118411.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimativa)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- DOF-Ex
- DFG Schi 527/1-2
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